溺水的急救和护理课件.ppt

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1、溺水的急救和护理2018.7.11定义溺水(drowning)：是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。溺水概述淹溺的进程很快,若抢救不及时一般4~6分钟即可呼吸心跳停止研究指出,淹溺者溺水6~9分钟死亡率达到65%超过25分钟，则达100%死亡。但是,若在1~2分钟内得到正确救护,挽救成功率可以达到100%。因此，溺水急救必须分秒必争！溺水分类发病机制1.干性淹溺主要是因为溺水者紧张、惊恐、寒冷等因素强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，

2、造成急性窒息和缺氧，还可反射性的引起心脏停搏。2.湿性淹溺因大量的水、泥沙、杂物等经口鼻进入呼吸道，造成呼吸道阻塞和肺组织损伤，阻碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留。项目海水淹溺淡水淹溺血液总量减少增加血液性状浓缩显著稀释显著红细胞损害很少大量电解质Na,Ca,Mg,Cl↑K↑,Na,Ca,Cl↓心室颤动极少发生常见主要致死原因急性肺水肿、急性脑水肿、心力衰竭另加心室颤动溺水发生过程临床特点可有神志模糊、烦躁剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻

3、血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀。一过性窒息的缺氧表现：神志多清醒有呛咳呼吸频率加快血压增高胸闷胀不适四肢酸痛无力溺水1-2min内溺水3-4min内溺水5min以上神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。溺水急救自救：不会游泳者,不必惊慌，迅速采取自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。现场救护水中急救：第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或附近医院急诊电话请求医疗急救。可将救生

4、圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸;不会游泳者不可盲目下水施救，应大声呼叫请旁人帮忙！现场救护地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、污泥，保持呼吸道通畅。不能控水！溺水者清醒或者有呼吸，说明肺内并没有呛很多水，控水只是控出大量胃内的水，反而会在控水过程中增加胃内容物排出机会引起误吸窒息。溺水者已经昏迷发生心跳呼吸骤停，控水会大大延误心肺复苏开始的时间。争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。心肺复苏溺水正确

5、施救方法溺水正确施救方法溺水正确施救方法不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应延长抢救时间，直到急救车到达现场。现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环转运途中救护心肺复苏有效者，高流量氧气吸入未恢复者，边转运边抢救开通静脉通道，及时用药观察生命体征变化，做好观察记录注意保暖院内救护急救措施：1.立即恢复呼吸、纠正低氧血症：无呼吸者应立即气管插管，吸出肺及气管中的水及污物，呼吸机辅助呼吸。2.恢复有效循环：①海水淹溺：可出现血容量降低和血液浓缩，静脉输入5%GS或输入血浆，

6、以达到稀释血液、增加血容量的目的，不应使用盐水。②淡水淹溺：限制输液量，可用利尿剂和脱水剂，可静滴2—3%Nacl500~1000ml，输入全血或红细胞，纠正血液稀释和防止红细胞溶解。3.防止脑水肿和肺水肿4.纠正酸中毒及水电解质紊乱5.防治感染6.高压氧治疗护理要点：1.密切观察病情：严密观察病人神志，生命体征有无变化，注意监测尿的颜色、量及性质。2.保持呼吸道通畅：及时清除口鼻腔内分泌物，有气管插管或切开者，注意气道湿化等护理。定时拍背，协助排痰，预防肺部感染。3.输液护理：遵医嘱正确控制输液滴速，尤其淡水淹溺者，应从小剂

7、量，低速度开始，避免短时间内大量液体输入而加重血液稀释程度。4.做好心理护理：帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击；对于儿童溺水患者家属，予以安抚，同时加强安全指导。预防溺水的措施不要在不明水情的情况下跳水和潜水不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳不要到不熟悉的水域游泳学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能游泳训练时，要严密组织，科学施训谢谢