DLBCL的多学科诊疗进展.pdf

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1、DLBCL的多学科诊治进展MultidisciplinaryTherapyinDLBCL中山大学肿瘤防治中心林桐榆2016.7南京每年ASCO主题的启示2016：CollectiveWisdom：thefutureofpatient-centeredcareandresearch凝聚智慧:以患者为中心的治疗和研究的远景2015：Illumination&Innovation,transformingdataintolearning启示与创新：将数据转换为知识2014：Science&Society:thenext50year科学与社会：未来50年2013：Buildingb

2、ridgestoconquercancer共筑攻克癌症之桥2012：Collaboratingtoconquercancer通过合作征服癌症2011：Patientspathwaysprogress患者诊治路径进展2010：Advancingqualitythroughinnovation通过创新提高质量2009：Personalizingcancercare个体化治疗今年ASCO的热点2016年1月12号，奥巴马发表了任内最后一次国情咨文。在上次国情咨文的时候他提出了鼓励发展“精准医疗”，因为当前医疗护理的有效性远不及人们的预期。今年的国情咨文中，他提出“登月计划（射月

3、计划Moonshotinitiative）”由副总统JosephR.BidenJr.牵头。他的儿子BeauBiden因脑癌医治无效死亡，年仅46岁。拜登在ASCO提出：他将带领一个专门的、由政府、企业、研究人员、医生、患者和慈善机构共同参与的团体来筹集资产，分享合作成就，共同抗击癌症。登月计划会推动免疫治疗、靶向治疗和基因测序等技术的发展。其实，征服癌症这事儿早在1971年的时候时任美国总统尼克松就提出过，并签了《国家癌症法》（NationalCancerAct）。多学科、个体化！DLBCL的多学科个体化诊治DLBCL具有异质性病哩亚型不同“每一例DLBCL患分子遗传学特

4、征不同预后因素不同者均是独特的”临床分期不同治疗反应不同患者身体本身亦具有异质性基因的特异性—Pharmacogenomics并发疾病如HBV、HIV感染年龄身体状况特殊器官功能状况必须找到好裁缝！经济状况DLBCL的MDT病理诊断的MDTCollaboratingtoConquerCancer!多学科多中心协作攻克癌症!肿瘤的异质性B细胞淋巴瘤的免疫特征常见的染色体易位？基因突变？弥漫大B细胞淋巴瘤(WHO2016)DiffuselargeB-celllymphoma(DLBCL),NOSGerminalcenterB-celltype*ActivatedB

5、-celltype*Tcell/histiocyte-richlargeB-celllymphomaPrimaryDLBCLoftheCNS（其他结外？）PrimarycutaneousDLBCL,legtypeEBVpositiveDLBCL,NOS*EBV+Mucocutaneousulcer*DLBCLassociatedwithchronicinflammationLymphomatoidgranulomatosisPrimarymediastinal(thymic)largeB-celllymphomaBlood,prepublishedonlineMar

6、ch15,201617种亚型!?弥漫大B细胞淋巴瘤(WHO2016)IntravascularlargeB-celllymphomaALKpositivelargeB-celllymphoma如何进一步了解并明确Plasmablasticlymphoma各亚型的特征,关键是治Primaryeffusionlymphoma疗有何异同???HHV8positiveDLBCL,NOS*HighgradeB-celllymphoma,withMYCandBCL2and/orBCL6rearrangements*B-celllymphoma,unclassifiable,wit

7、hfeaturesintermediatebetweenDLBCLandclassicalHodgkinlymphomaBlood,prepublishedonlineMarch15,2016DLBCL新亚型的特点非特定类型的DLBCL：GCB与ABC/非GC型可以用免疫组化方法进行区别，Myc和BCL2基因共表达会影响疗效，被认为是新的预后标志物（双表达淋巴瘤）EBV阳性的非特异性DLBCL和EBV阳性的皮肤黏膜溃疡：第一种是发现也可以在年轻人；第二种发现与医源