医院感染预防与控制措施医院感染岗前培训课件.ppt

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1、医院感染定义？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2021/7/281医院感染的类型（来源）外源性感染（交叉感染）内源性感染（细菌移位——自身感染）2021/7/282——外源性感染也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。——内源性感染(的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库”。2021/7/283医院感染外源性

2、感染(交叉感染)(可以预防)内源性感染(自身感染)(不可避免)认识医院感染，会甄别医院感染2021/7/284了解医院那些科室是医院感染管理的重点科室手术室消毒供应室产房ＩＣＵ室医院感染重点科室内镜室口腔科透析室新生儿室2021/7/285那些是医院感染的易感人群？2021/7/286医院感染的病原体正常菌群条件致病菌传染病的病原体医院耐药菌的扩散致病性微生物了解医院感染的病原体及特点2021/7/287了解医院感染的传播途径有那些？2021/7/288把控制医院感染融入到每一个人的日常工作中所有部门所有流程所有器械所有物品所有人员所有操作2021/7/289医院感染控

3、制政策2021/7/2810【案例1】2008年9月(三鹿奶粉事件期间)，某院儿科病区在一周内出现17例腹泻病人，与去年同期及日常相比院内感染发生呈绝对数增长，是医院感染暴发吗？要不要报告？向谁报告？不报告可以吗？2021/7/2811你必须知道的感染控制政策（1）医院感染暴发、报告和处理制度2021/7/2812医院感染暴发的定义在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象释义–暴发与流行–部门，或某种操作，器材，药品…–同种同源–少见的病原体2021/7/2813【案例2】某外科患者的腹腔感染事件，认为是医院过错？要求医院赔偿。（细节陈述略）有

4、菌手术和无菌手术勿要同时做“勿要顺手牵羊”2021/7/2814你必须知道的感染控制策略（2）医院感染诊断标准及个案病例的报告制度2021/7/2815医院感染的常见临床类型（我院）•呼吸道感染：肺炎（包括VAP），支气管炎，胸腔感染•手术部位感染（SSI）：浅表，深部，腔隙感染•泌尿道感染：CA-UTI•血流感染BSI:主要为CR-BSI•胃肠道感染：抗生素相关腹泻2021/7/2816外科常见的医院感染手术部位肝、胆、脾、胰手术后感染引流管部位感染神经外科术后感染骨科术后感染2021/7/2817妇产科常见的医院感染产褥感染妇科手术后感染节育手术相关感染2021/7/2

5、818免疫功能低下宿主的医院感染尿毒症、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤、中性粒细胞减少高龄病原体：条件致病菌、真菌及病毒2021/7/2819侵入性诊疗相关感染静脉导管感染导尿相关感染透析感染内镜感染口腔诊疗感染2021/7/2820怀疑医院感染时作些什么？询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等体格检查实验室检查…...不明原因的发热，体温>38.5℃，应送血培养24小时内上报院感办2021/7/2821医院感染诊断原则下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜

6、伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。2021/7/2822医院感染诊断原则3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。2021/7/2823医院感染诊断原则4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。2021/7/2824下列情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。2021/7/2825下列

7、情况不属于医院感染新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染主要依据临床诊断，力求作出病原学诊断。2021/7/2826诊断当中的几点说明（1）住院获得，出院发病常见于：·住院期间获得病毒感染，出院时处于窗口期，出院后相应血清抗体呈4倍以上升高或培养出病原体。·无植入物发生手术后30天内的手术切口感染。2021/7/2827有植入物一年内发生的与手术有关的切口、器官或腔隙感染。泌尿系插管七天之内。肺炎72小时之内静脉炎48小时之内202