胃功能四项课件.ppt

《胃功能四项课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胃功能四项项目简介——胃黏膜功能和状态的指针——胃癌风险评估新技术1内容框架胃功能四项简介1胃部疾病诊断现状2胃功能四项检测的临床运用3报告解读42一、胃功能四项简介31、胃功能四项检测指标内容：胃功能四项胃蛋白酶原I（PGI）胃蛋白酶原I/II（PGR）幽门螺杆菌抗体（HP）胃蛋白酶原II（PGII）胃功能四项简介胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，分子量为42000D的单链多肽，在pH﹤5.0时活化为胃蛋白酶。通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，依其生化和免疫化学特性分为可分为PGI和PGII两种亚型

2、。2、什么是胃蛋白酶原？4胃功能四项简介53、胃蛋白酶原的来源与分布贲门部胃体幽门部腺体分区（%）胃底腺：PGI、PGII、HCl幽门腺：PGII贲门腺：PGII胃底胃功能四项简介699%胃腔酸性条件胃蛋白酶（pepsin）1%胃部毛细血管胃蛋白酶原（pepsinogen）浆膜肌层粘膜下层胃腺粘膜层胃小凹粘膜肌层血管纵形肌环形肌斜形肌胃功能四项简介7PG是反映胃黏膜正常与否、胃黏膜受损程度、受损部位的特异性生物标志物PGI、PGII、PGI/PGII比值与很多种胃部疾病均具有相关性萎缩性胃炎Hp感染胃癌消化性溃疡胃功能四项简介84、HP抗体检测幽门螺旋杆

3、菌，Helicobacterpylori，简称Hp2005年的诺贝尔生理学医学奖得主巴里•马歇尔与罗宾•沃伦研究发现：幽门螺旋杆菌（Hp）感染能够引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等器质性胃部疾病胃功能四项简介9中国幽门螺杆菌科研协作组.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查.现代消化及介入诊疗.2010,15（5）：265-270.我国Hp感染现状我国Hp感染率总体很高（56%），成人Hp感染率达40%-60%我国Hp感染率存在明显的地区差异胃功能四项简介104.1在胃炎和胃溃疡患者的胃粘膜上，HP检出率高达80%-100%；4.2约有3

4、5%-55%的胃癌与HP感染相关；4.3英国牛津大学临床试验研究中心（CTSU）在全球范围内进行的与感染相关肿瘤的调查报告中明确指出：Hp是恶性肿瘤—胃癌的首要致癌因子。胃功能四项简介11胃功能四项简介12HP＋PG联检原因备注说明：1、只有10-20%幽门螺杆菌感染者发展有相关性疾病。2、Hp按临床可分为细胞毒素阳性Hp和细胞毒素阴性Hp两类，细胞毒素阴性菌虽然能覆盖在部分胃粘膜上，使机体产生相应的免疫应答（Hp抗体阳性），但不产生细胞毒素，一般可长期存在（甚至终身携带）而不表现临床症状。二、胃部疾病诊断现状13全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为4

5、6.3万（46.8%）；全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。国际癌症研究署（IARC）统计数据：GLOBOCAN2008全球四成胃癌在中国胃部疾病诊断现状14《2012年中国肿瘤登记年报》（全国肿瘤登记中心）发病率死亡率每1-2分钟就有一名中国人死于胃癌我国每年新发恶性肿瘤312万例，胃癌发病率36.21/10万（50.6万）我国每年因癌症死亡270万例，胃癌死亡率25.88/10万（36.2万）胃部疾病诊断现状15HP感染一般快速型的胃癌发展需7-8年时间，普通型则长达20-22年，而从早期胃癌演变至中晚期胃癌还需要3-5

6、年时间。从HP感染到胃癌的进程则为10-20年，可见只要引起足够重视，完全有足够的时间预防胃癌的发生。肠型胃癌形成的基本规律：16早期胃癌的发现率相差很大：美国约为3％～6％，欧洲为8.8％，中国为7.5％，而日本报道高达30％～50％。而早期胃癌术后生存率约为90%。因此，早期诊断和治疗成为提高胃癌患者生活质量、降低死亡率的唯一途径。胃部疾病诊断现状各国胃癌早期诊断差别：我国目前胃部疾病诊断方法汇总胃部疾病诊断现状胃部疾病诊断现状2012年，《中华检验医学杂志》第35卷第二期的文章——《肿瘤标志物的临床应用建议》指出，PG在胃癌筛查和早期诊断更具潜在价

7、值无创伤简便快速费用低廉Q：有没有一种试剂可以……?筛选胃癌高危人群实现对早期胃癌的筛查A：有，胃功能四项检测系列试剂可以做到！临床需求胃部疾病诊断现状2006年2008年2009年2010年2011年中华医学会消化学分会将血清PGI和PGII检测列入“中国慢性胃炎共识意见”中亚太地区胃肠病学会将血清PGI和PGI/PGII比值列入“胃癌预防亚太地区共识指南”中《中国癌症筛查及早诊早治技术方案（试行）》一书中正式将血清PG检测作为胃癌筛查“二步法”中的初筛方法中国医师协会组织开展“全民胃部重大疾病普查行动”，将血清PG检测确定为普查行动的初筛方法卫生部疾

8、病预防控制局《癌症早诊早治项目技术方案》再次明确将血清PG检测作为胃癌筛查的初筛