血液分析各项指标的临床意义课件.ppt

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1、血液分析各项指标的临床意义广西柳州市中医院马兴璇一、白细胞总数（WBC）：它是血液分析中三大信息之一，一般来说白细胞总数升高表示有细菌感染，而降低或在正常范围内则表示有病毒感染。但并不是绝对，要结合白细胞分类的各项指标，做到具体情况具体分析。二、淋巴细胞绝对值（LYM#）和淋巴细胞百分比（LYM%）：这两个指标是淋巴细胞的两种不同的表示方法，两者临床意义差不多，但淋巴细胞绝对值是以每升多少个来表示所以它比淋巴细胞百分比更有意义，例如：非典的诊断标准。它的意义要结合白细胞总数来判断，一般来说白细胞总数降低或在正常范围内而淋巴细胞绝对值和（或）淋巴细胞百分比偏高则表示有病毒感染。三、中性粒细胞绝

2、对值（NEUT#）和中性粒细胞百分比（%）：这两个指标也是中性粒细胞的两种不同的表示方法，两者临床意义差不多，同样中性粒细胞绝对值是以每升多少个来表示所以它比中性粒细胞百分比更有意义，它的意义要结合白细胞总数来判断，一般来说白细胞总数升高并伴有中性粒细胞绝对值和（或）中性粒细胞百分比偏高则表示有细菌感染。四、单核细胞绝对值（MONO#）和单核细胞百分比（MONO%）：这两个指标也是单核细胞的两种不同的表示方法，两者临床意义差不多，同样单核细胞绝对值是以每升多少个来表示所以它比单核细胞百分比更有意义，一般来说单核细胞增多往往伴随白细胞总数升高，是严重感染的表现，还有就是单核细胞增多是某些血液病

3、的表现。单核细胞减少意义不大。五、嗜酸性粒细胞绝对值（EO#）和嗜酸性粒细胞百分比（EO%）：这两个指标也是嗜酸性粒细胞的两种不同的表示方法，两者临床意义差不多，同样嗜酸性粒细胞绝对值是以每升多少个来表示所以它比嗜酸性粒细胞百分比更有意义，一般来说嗜酸性粒细胞增多可见于：过敏性疾病、寄生虫病、猩红热（一般急性传染病时嗜酸性粒细胞均减少唯独猩红热增高）、慢粒及淋巴系统的恶性肿瘤。嗜酸性粒细胞减少常见于伤寒、副伤寒及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。六、嗜碱性粒细胞绝对值（EO#）和嗜碱性粒细胞百分比（EO%）：这两个指标也是嗜碱性粒细胞的两种不同的表示方法，两者临床意义差不多，同样嗜碱性

4、粒细胞绝对值是以每升多少个来表示所以它比嗜碱性粒细胞百分比更有意义，一般来说嗜碱性粒细胞增多常见于慢粒、真性RBC增多症、粘液性水肿、溃疡性结肠炎、变态反应、甲减。嗜碱性粒细胞减少常见于速发型变态反应（荨麻疹、过敏性休克）心梗、严重感染、出血、甲亢。在临床上嗜碱性粒细胞计数常用于慢粒与类白血病反应的鉴别和观察变态反应。七、红细胞计数（RBC）和血红蛋白（HGB）：这两个指标主要是观察贫血及贫血的类型。一般来说HGB和RBC是成正比关系，现在临床上观察贫血的程度医生主要是看HGB,HGB:90~110g/L为轻度；60~89g/L为中度；<60g/L为重度。八、红细胞比积（HCT）：它与RBC

5、数量及其大小有关，常用来诊断贫血及其严重程度，它的测定方法有多种：离心法、电阻抗法和放射性核素法等，放射性核素法被ICSH规定为参考方法，离心法中的温氏法已属淘汰之列，渐被微量高速离心法所代替。血液分析仪多数是用电阻抗法测定，它是通过测定成千上万个RBC体积产生的脉冲叠加后换算的结果，因此避免了血浆残留日误差，结果比较准确。九、平均红细胞体积(MCV):这个指标用通熟的话说就是每个RBC的大小，它的计算公式为:每升血液中RBC比积/每升血液中RBC个数，它是判断贫血类型的三个指标之一。十、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):也就是每升RBC所含的血红蛋白量，它与HGB的区别是：HGB是指每升

6、血液所含的血红蛋白量（含有血浆）而MCHC是每升RBC（不含血浆），它也是判断贫血类型的三个指标之一。十一、三种红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC）的临床意义：根据在某一病例中，三个指数的变化情况，可将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血及单纯小细胞性贫血，其诊断标准及导致该类贫血的病因见表1表1贫血的形态学分类鉴别表贫血的形态学分类MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)病因正常细胞性贫血80~10027~34320~360急性失血、急性溶血、再障大细胞性贫血>100>34320~360缺乏叶酸、维生B12引起的巨幼细胞性贫血单纯小细胞性贫血<80<27320

7、~360尿毒症、慢性炎症小细胞低色素性贫血<80<27<320缺铁性贫血、地中海贫血、慢性失血十二、血小板计数(PLT)：PLT的主要功能是起到凝血、止血的作用，PLT减少容易出血。十三、红细胞分布宽度（RDW—CV)和红细胞体积大小标准差（RDW—SD）：RDW是反映RBC大小不等的客观指标。CV是变异系数；SD是标准差。它是仪器测得RBC体积和数量后经统计学处理而得RDW值。与手工法相比结果更加准确可靠。