超声聚焦刀课件.ppt

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1、高强聚焦超声肿瘤治疗系统HighIntensityFocusedUltrasound（HIFU，海扶刀）目录发展原理和系统配置临床意义、适应证和禁忌症疗效评价和效果相比于放化疗的特色优势技术指标存在的问题发展自1999年海扶超声聚焦刀问世以来，该设备已出口8个国家和地区；应用医院包括：英国牛津大学邱吉尔医院、欧洲肿瘤研究所、西班牙HMT医院、日本千叶医院、香港大学玛丽医院等；已治疗肿瘤患者4万余例。原理利用聚焦于生物组织中的高强度超声产生的热效应使焦域处的组织瞬间凝固性坏死，焦域以外组织无显著损伤

2、，凝固坏死组织可逐渐被吸收或瘢痕化。这种局部治疗肿瘤的新技术又称为热“切除”，主要适用于治疗组织器官的恶性与良性实体肿瘤。系统配置我院引进德源公司生产的高强聚焦超声肿瘤治疗系统河北省工程大学附属医院肿瘤科      (  邯郸市丛台路甲81号）  可以进行良恶性肿瘤聚焦超声治疗电话03103130922配置如下：控制系统：计算机、控制台、系统控制软件定位系统：数字式彩色B超、治疗床治疗系统：超声换能器，功率驱动器水处理系统临床意义HIFU肿瘤治疗的主要适用于治疗组织器官的实体肿瘤，是肿瘤综合治疗的

3、方法之一，是对传统肿瘤外科手术治疗的有效补充。在HIFU肿瘤治疗中，根据肿瘤的分期及超声通道条件，应尽可能对肿瘤实施完全的热“切除”，也可用于肿瘤的局部姑息治疗。具体适应证1）肝脏肿瘤：肝脏良、恶性肿瘤。有肋骨遮挡者可通过切除肋骨或其他方法改善超声通道；2）骨肿瘤：除颅骨和脊柱以外的原发性和转移性骨肿瘤；3）乳腺肿瘤：乳腺良、恶性肿瘤；4）胰腺癌：无黄疸的胰腺癌或经过减黄治疗后的胰腺癌；5）肾脏肿瘤：肾脏良、恶性肿瘤（有肾静脉和下腔静脉癌栓者除外）。有肋骨遮挡者可通过切除肋骨或其他方法改善超声通道；

4、6）软组织肿瘤：软组织良、恶性肿瘤；7）子宫肌瘤；8）良性前列腺增生和前列腺癌；9）具有良好超声通道的腹膜后或腹盆腔实体肿瘤。禁忌症1）含气空腔脏器的肿瘤；2）中枢神经系统的肿瘤；3）治疗相关区域存在皮肤破溃或感染时；4）治疗相关区域皮肤接受过45Gy以上放疗时；5）超声治疗的通道中存在腔静脉系统栓子时；6）超声治疗的通道中存在显著钙化的动脉血管壁时；7）有重要脏器功能衰竭的患者；8）有严重凝血功能障碍的患者；9）不能耐受相应麻醉的患者；10）机械定位影像系统不能清晰显示的肿瘤。HIFU肿瘤治疗系统

5、在降低治疗功率作为热疗机使用时，可慎用于空腔脏器肿瘤治疗，此不属于真正意义的HIFU治疗。疗效评价早期影像学评价临床综合评价临床随访1．早期影像学评价的目的是确定治疗后是否在治疗靶区产生了肿瘤的凝固性坏死以及坏死的范围，决定是否需要再次HIFU肿瘤治疗。在HIFU肿瘤治疗后1个月内，行CT和/或MRI动态增强检查，必要时增加放射性核素显像检查，如骨肿瘤需加作SPECT。完全热“切除”的标准：治疗区组织完全凝固性坏死，其范围不小于原肿瘤的范围。部分热“切除”的标准：治疗区组织有凝固性坏死，其范围小于原

6、肿瘤的范围。治疗无效的标准：治疗区组织无凝固性坏死。没有达到完全热“切除”标准的肿瘤，应根据治疗目的(完全治疗或姑息治疗)决定是否再次HIFU肿瘤治疗。2．临床综合评价包括临床症状、体征、实验室检查、肿瘤标记物、病理组织学以及生存质量(QOL)等综合评价。3．临床随访包括：影像学检查随访用于评估治疗局部的转归、有无远处转移，患者的生存随访用于评估预后。凝固性坏死的CT、MRI表现：CT表现：凝固性坏死在CT平扫呈低密度，动态增强扫描动脉期(或毛细血管期)、门静脉期(或实质期)和延迟期均无强化，其边缘

7、出现一薄层较均匀的强化影。MRI表现：凝固性坏死在T2WI(T2加权像)呈低或稍高信号、T1WI(T1加权像)稍高或稍低信号，用脂肪抑制后T1WI的稍高信号无变化(未被抑制)，动态增强扫描(使用三维或二维脂肪抑制梯度回波序列，对比剂使用Gd-DTPA)动脉期(或毛细血管期)、门静脉期(或实质期)和延迟期均无强化，其边缘出现一薄层较均匀的强化影。效果举例聚焦超声刀治疗子宫肌瘤王女士最近总感觉到自己月经量增多，由此常感到头晕、失眠，来月经的那几天小腹有坠胀感。在体检时医生发现她患有4公分大的子宫肌瘤。

8、由于工作繁忙，没有时间住院开刀，她来到医院选择了聚焦超声刀治疗，专家介绍道：这是一种完全无创的新治疗手段，能完整保留子宫。王女士躺在肿瘤科聚焦超声刀治疗室的治疗床上，不用麻醉，没有刀口，没有创伤，在头脑完全清醒的状态下接受治疗。聚焦超声刀的原理类似我们常用的太阳灶，是利用高能超声波聚焦到肿瘤组织，焦点产生高热，使肿瘤细胞瞬间坏死。王女士第一次治疗半小时，治疗开始时有些紧张，但很快平静下来，因为除了每次能量发射时有酸胀感外，其他没有什么了。休息了几个小时后她就可以继续工