髌骨软骨病课件.ppt

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1、髌骨软骨病在膝关节运动损伤中最常见对运动员的训练和成绩提高影响很大一发病率占北医三院门诊病人的10.5﹪，占膝关节运动外伤的40.5﹪。与运动项目的特点有明显的关系篮球、排球、体操运动员发病率最高，田径及举重运动员次之。二损伤机理当膝半屈曲时，两侧的韧带及十字韧带以及膝两侧的肌肉都处于松弛状态。人体在半蹲位运动时膝关节的稳定，主要是股四头肌和髌骨维持。几乎所有的运动动作（跑或跳），都是在屈膝30°-50°“发力”，发力点集中，髌骨软骨面承受的压力最大，髌骨软骨易受伤。主要为劳损伤，即膝关节于半蹲位，反复屈伸扭转，致使髌骨与股骨的相应关节面，相互异常错动、撞击与摩

2、擦所致。三发病与运动训练的关系1运动员全面锻炼不够(膝关节周围肌力不够强），就从事用膝较多的专项训练。2采用单打一的训练方法，使膝的局部负担量过大，造成劳损。3运动员要求出成绩心切，不遵守医嘱，进行不正规的训练。4医师对此病发病机制认识不足，缺乏医务监督知识。四病史及症状1受伤史都有典型的膝在半蹲位一次或反复过劳的受伤史。2症状膝痛或膝软（100﹪）先轻后重，最后走路、任何动作都痛。过伸痛：脂肪垫反应性炎症性增厚所致。半蹲痛：很多运动员全蹲或膝完全伸直不痛。3检查髌骨压痛髌骨周围指压痛关节面摩擦音单足半蹲试验阳性伸膝抗阻试验阳性股四头肌萎缩关节积液4X线晚期可见

3、退变。五鉴别诊断1半月板撕裂髌骨软骨病和半月板损伤常同时存在，鉴别，目前一个为主。2类风湿性关节炎3脂肪垫损伤4伸膝腱膜纤维炎：封闭后半蹲不痛即为伸膝腱膜纤维炎。六临床分型1一型（轻型）膝不痛，只在训练中膝软，不影响运动机能。2二型（中型）运动后、上下楼、半蹲痛，休息后减轻。髌骨疼痛明显。多为此型。3三型（重型）走路也痛。七治疗1安排训练轻型可正规训练，但应改变单打一的训练方法。重型应暂时停止训练，做体疗治疗。中型新运动员和成绩较差的老运动员，应退出集训队伍进行治疗。成绩较好的老运动员，根据以下原则训练：避免或部分停止膝半蹲发力各种动作的练习。加强股四头肌练习。

4、练习、比赛时用髌骨侧方推压的特别护具。2局部非手术治疗封闭中药外敷理疗按摩3手术治疗七预防1对运动员的选择用简单的半蹲试验普查，凡有膝痛膝软者，应进一步就医检查。2如何在运动中预防此病加强全面身体素质（体力、耐力、速度与灵敏素质）的训练遵循循序渐进的教学训练原则（分别对待不同的运动员），避免单打一的训练方法。加强三结合的训练制度教练在每次训练课的前后，让运动员做半蹲试验，以早期发现此病。