药物经济评价方法课件.ppt

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1、药物经济学评价基本方法主讲：左根永本章重点内容药物经济学评价基本知识药物经济学评价的四种基本方法增量分析法在药物经济学中的应用敏感性分析的主要方法药物经济学评价基本知识基本内容药物经济评价方案的概念备选方案之间的关系药物经济学比较原则药物经济学评价指标一、药物经济评价方案的概念可行方案：符合有效性、安全性、伦理、道德及国家有关法律、规章等方面要求的能够行得通的备选方案药物经济学评价的总原则：评价前应首先去除不可行方案RxDrugsCost-EffectiveEffectiveSafe二、备选方案之间的关系独立关系互斥关系相关关系MECE原则MECE读作“mesee”，是“Mutually

2、Exclusive，CollectivelyExhaustive”（相互排斥，完全穷尽），即将问题细分为各不相同、互不重叠的子问题，同时确保将所有相关问题考虑在内。实质即：以事实为基础解决问题的过程中，结构至关重要所谓结构，是指解决问题的具体框架，广义上说，是指界定问题，并将问题进行细分。借助结构可以迅速把握问题的实质，进而针对可行的解决方案提出初始假设独立方案独立关系：各备选方案间互不干涉、互不影响，任一方案的被采用与否都不影响其他方案是否采用特例：单一方案特点：只取决于方案本身的经济性，无需考虑方案间可比性互斥方案互斥关系：互不相容、互相排斥，选一方案必须放弃其他方案特点：要进行方案间

3、的比较(可比性)；只能选一相关方案相关关系：若选一方案，就会显著改变其他方案的成本或收益或多个备选方案间的关系既包含独立关系又包含互斥关系特点：可以转化为互斥方案，用互斥方案的方法评价三、药物经济学比较原则评价观点的可比性研究条件的可比性满足需要的可比性时间上的可比性药物经济比较原则(1)评价观点的可比性药品定价高低的评价：制药企业和患者药物经济比较原则(2)研究条件的可比性欧美制药企业与中国制药企业的比较临床试验药物作用于不同对药敏感性的人药物经济比较原则(3)满足需要上的可比性治肝炎的病例与治胃病的病例比较药物经济比较原则(4)时间上的可比性今天的一元钱和明天的一元钱相比较四、药物经济

4、学评价指标1、最常用的分类方法时间型指标：反映项目对所投资金的回收或清偿速度的指标，如投资回收期等价值型指标：反映项目净收益绝对量大小的指标，反映项目的获利能力，如净现值、费用年值等效率型指标：反映项目的资金的使用效率的指标，如效益成本比、内（外）部收益率等2、是否考虑资金的时间价值因素分类动态经济评价指标：净现值、动态投资回收期静态经济评价指标：静态投资回收期3、是否直接比较分类直接比较法：净收益、B/C、E/C差额比较法：△B/△C、△E/△C4、是否总量、平均量、增量分析总量评价指标：净现值、净年值（B、C之差折现）平均量（Average）评价指标：B/C、E/C增量（increme

5、ntal)评价指标：△B/△C、△E/△C边际量（Marginal）净收益大于0，是否代表B/C一定大于1？B/C大于1，是否代表净收益一定大于0？甲方案的B/C比乙方案大，是否代表甲方案的净收益一定比乙方案大边际量和增量的关系同一方案（同一曲线）边际量=d（总量）/d（Q）增量=△（总量）/△（Q）如果△（Q）足够小，可以认为：边际量=增量因此，增量指标△B/△C=（△B/△Q）/（△C/△Q）=B`/C`不同备选方案间（两条曲线）QC0ProgrammeAProgrammeBB/C、△B/△C成本（C）收益（B）0B=C45°ADEFGHIJP（1）B=C直线上，B/C=1；（2）AI

6、平行于B=C直线：斜率为1，即△B/△C=1；SAI包围区域△B/△C大于1（相对A点）（3）QAS左上区域（相对A点）：B大，C小，优（4）DAG右下区域（相对A点）：B小，C大，不优（5）SAJ右上区域：B大，C大，需进一步判断QSTW成本（C）收益（B）0B=C45°ADEFGHIJP（6）SAW上面区域（相对A点）：B/C较A点大，净收益较A点大（T点为例）（7）IAJ包围的区域（相对A点）：B/C较A点小，净收益也较A点小（PJ间取一点）（7）WAI包围区域（相对A点）：B/C较A点小，净收益大于A点，但是注意△B/△C大于1（HP间取一点）QSTW45°效果（E）成本（C）0A

7、B（1）药物经济学评价的成本效果分析方法大多数干预的影响落在第一象限，即干预会增加成本同时增加效果（与不干预0点比较）（2）成本效果平均率：干预点与不干预点（0）的连线A点：C/E=AD/0DB点：C/E=BE/0E（3）成本效果增量率：两干预点（A、B）的连线△C/△E=BI/AIC/E、△C/△EDEFHI药物经济学评价步骤药物经济学评价步骤确定评价立场和观点明确问题并列出所有可能的方案选择适宜的评价方法和评价指标识