供者准备异基因造血干细胞移植前课件.ppt

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1、造血干细胞移植护理顾蕾蕾目录1234造血干细胞移植的主要适应症造血干细胞的来源、定义&分类造血干细胞的移植流程造血干细胞移植前后的护理Auto-PBSCT特点采集过程安全方便可重复采集采集物被肿瘤污染几率低(相对骨髓移植)移植后造血功能恢复快（相对异体移植）患者住院时间短，费用少，痛苦小Auto-PBSCT过程造血干细胞介绍洁净等级适用手术种类用房安排100级（特别洁净）瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科、手术间10000级（一般洁净）胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术）手术间、无菌室100级

2、（超洁净区）10000级（洁净区）造血干细胞移植分类适应症1.血液系统恶性肿瘤2.血液系统非恶性肿瘤3.其它实体瘤4.免疫系统疾病血液系统恶性肿瘤急性髓性白血病急性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤骨髓增生异常综合征多发性骨髓瘤其它实体瘤乳腺癌卵巢癌睾丸癌神经母细胞瘤小细胞肺癌血液系统非恶性肿瘤再障地中海贫血范可尼贫血镰状细胞性贫血骨髓纤维化重型阵发性睡眠性血红蛋白尿症无巨核细胞性血小板减少症免疫系统疾病重症联合免疫缺陷症严重自身免疫性疾病移植前患者的准备身体准备心理准备环境准备心理准备移植病人大多对治疗方法

3、及过程缺乏了解，长期的化疗造成极大的痛苦，对移植既报希望又有焦虑、恐惧。护士主动与病人及家属交谈，向其讲清如何配合；说明全环境保护必要性，帮助病人更好配合治疗。身体准备全身体检、实验室检查及各重要脏器功能正常与否，消除局部感染灶或潜在感染病灶，如结核、龋齿、肛周脓肿，无异常方可入室治疗。入室前一天修剪指甲、剔毛发、药浴后更换无菌衣裤入层流舱。预处理前一天常规PICC置管。环境准备层流室的净化分初效、中效、高效过滤网.室内所有用具、物品墙地面均用2000mg/L有效氯擦拭，紫外线照射12h后开机通风。室内采样经细菌检测合格后入内。入舱病

4、人需准备物品黑色垃圾袋（特大号，质地好）弯头吸管湿巾纸（80抽）抽取式餐巾纸*3便盆3个（女病人）尿壶3个（男病人）矿泉水5瓶成人尿垫（1包）面盆1个脚盆（直径35-40cm）毛巾4块茶杯2个防滑拖鞋1双替换内衣裤数套餐具1套（可用于微波的餐盒，不锈钢筷子、勺子）层流室家属探视制度1．层流室是无菌病房，其环境保护装置通过高效过滤器的过滤，可以消除99.97%以上的大于0.3µm尘粒及细菌而使空气得以净化，使之达到基本无菌的程度，使病人处于无菌生活空间，保护病人、防止感染。为了病人的安全，家属不能进入层流室，可在指定时间指定地点探视。2

5、．探视时间：下午15：00—17：00。每位病人探视时间为15分钟，并请提前预约。预约电话52887105。3．探视地点：血浆置换室。4．探视时由工作人员操作视频装置，家属不能任意移动操作设备，防止设备损坏。一.层流室的简介3（二）化疗期间健康宣教16（三）化疗后健康宣教19七．移植介绍23（一）基本概念23二）造血干细胞移植适应证23（三）分类24（四）骨髓移植的步骤及相关介绍24（五）进舱前患者准备25（六）移植并发症27八．室内娱乐介绍28九．出院指导30（一）出舱后指导30（二）出院手续31（一）什么是层流室3（二）层流室及无

6、菌舱生活3二．工作人员介绍5三.入室前准备6（一）心理准备6（二）用品准备6（三）饮食介绍7（四）病员准备9四．探视规则10五．安全介绍11六．化疗介绍12层流室健康教育供者准备异基因造血干细胞移植前，需组织配型，包括ABO血型、人类白细胞抗原（HLA）系统监测、混合淋巴细胞培养（MLC）等，以选择匹配供者。干细胞的采集与冻存采集前干细胞动员采集采集并发症冷冻保存解冻和输注第一阶段动员：化疗药物＋造血细胞生长因子外周血干细胞增加20-30倍采集：应用血细胞分离机分离采集外周血造血干细胞保存：血库-80℃冷冻保存第二阶段预处理的目的：杀

7、伤残存肿瘤细胞便于干细胞定位，增殖，分化免疫抑制预处理方案：超大剂量化疗化疗+全身放疗第三阶段回输的方法：38℃～42℃复温（＜1分钟）15分钟内输注完毕（60ml左右）回输的副作用：恶心，呕吐血红蛋白尿头痛呼吸及心率加快全环境保护无菌饮食五官护理皮肤消毒肠道护理100级层流病房27移植后护理：1．做好心理护理和健康教育。2．严格遵守层流室有关工作规程，注意无菌操作。3．密切观察病情，24小时心电监护5天，做好各项记录工作。4.qod做血常规检查；每天测体温4次；记录24小时出入液量；检查全身皮肤黏膜及器官组织有无出血，特别是脑出血、

8、眼底出血等严重情况。5.口腔、皮肤、五官、肛周护理Bid。6.擦身、坐浴Bid。7.擦舱qd、更换床单位qod、培养Qw（咽拭子、皮肤、肛周、桌面、床脚、PICC）8.处理大小便、生活垃圾。Auto-PBSCT后的并发症