实习指导教学教材.docx

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1、实习指导精品文档实习一疾病频率指标的测量课题一1.计算1991年该人群冠心病的发病率、患病率、死亡率和病死率。发病率=5/15000×100000/10万=33.33/10万患病率=12/15000×100000/10万=80.00/10万死亡率=2/15000×100000/10万=13.33/10万病死率=2/12×100%=16.67%2.计算1992年1月1日该人群冠心病的患病率患病率=9/15000×100000/10万=60.00/10万课题二1.（1）计算1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡率及病死率发病率=176/91098×100000/10万=193.

2、20/10万患病率=（176＋59－2）/91098×100000/10万=255.77/10万死亡率=119/91098×100000/10万=130.63/10万病死率=119/（176＋59－2）×100%=51.07%（2）计算1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率时点患病率=59/89769×100000/10万=65.72/10万（3）计算1990年细菌性痢疾家庭内与非家庭内的续发率（续发率SAR=接触者中被感染人数/接触者总人数）家庭内SAR=31/102×100%=30.39%非家庭内SAR=26/272×100%=9.56%2.上述指标对防治有关疾病有何启示

3、？（略）课题三计算下表所列四种情况下过敏性肺炎的罹患率，将结果填入表中相应空栏处购买否分购时是否在场人数病人数罹患率收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档＋＋271616/27×100%=59.26%＋－1533/15×100%=20%－＋111/1×100%=100%－―400合计472020/（47—4）×100%=46.51%实习二流行病学调查实例分析1.你认为此次流行可能是什么病？如何确诊？若派你去现场处理应该做什么工作？甲肝的可能性大。根据病人共有的典型症状及发病的情况都是急性暴发可以确诊。到现场应首先确定传染源、追溯并切断传播途径、保护易感人群、消除可能致病

4、的食物，采样送检。2.此次流行属于那种流行类型，如何分析？应如何推测可能暴露的时间？根据发病是由于许多人共同接触了相同的致病物质而导致的相同疾病可以得出，属于共源性疾病。可能暴露时间=大暴发的日期—甲肝潜伏期（30d），即：1月20日倒退30d为上一年的12月20日，1月25日倒退30d为上一年的12月25日，2月1日倒退30d为1月1日3.根据上述流行曲线的特征，分析可能的传播途径，应从哪些方面进行调查分析？最可能的传播途径是食物和水4.根据上述调查，你认为有否可能为水型流行？为什么？是否还需要进一步调查证实？由于该市区6个自来水厂的水样抽查结果均符合国家卫生要求，不同供水

5、范围与地区罹患率也无明显差别，可见，此次甲肝大流行并非经水传播，应重点寻找食物疫源。5.你认为此次流行是否与食物有关，为什么？能引起如此大面积短期内发病的食物应具备哪些条件？有关。因为派排除了水源感染，病人又都以消化系统症状最为明显，所以重点考虑为食物引起的疾病暴发。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档能引起大面积、短时期内发病的食物应是家喻户晓、物美价廉、集中上市、普遍有售、且易被污染的食物。1.完成附表1、2、3的X2值及危险度的计算，并说明其各值的意义。完成附表4、5内的各项计算，并说明各值的意义。计算PAR和PAR%，已知某区整群抽样调查1649人，该病的罹患

6、率为5.67%，发病高峰在20~29岁组、30~39岁及10~19岁组，三组病人占全部病人的92.63%，其中556人有半生食毛蚶史，88人患病，1093人未生食毛蚶，7人患病。整个人群半生食毛蚶的百分比为33.66%附表1：进食伽师瓜与发病的关系对照病例合计食未食食162125287未食118803921合计2809281208X2=（b—c）2/（b+c）=0.20X2<3.84，P>0.05，说明进食伽师瓜与发病无关OR=c/b=0.94，OR<1，说明是保护因素。附表2：进食螺狮与发病的关系对照病例合计食未食食87142229未食136843979合计22598512

7、08X2=（b—c）2/（b+c）=0.13X2<3.84，P>0.05，说明进食螺狮与发病无关OR=c/b=0.96，OR<1，说明是保护因素。附表3：进食毛蚶与发病的关系病例对照合计食83404487未食8460468合计91864955X2=（ad—bc）2n/（a+b）（c+d）（a+c）（b+d）=65.09收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档X2>7.88，P<0.005，说明进食毛蚶与此次发病有关OR=ad/bc=11.81，说明进食毛蚶者的甲肝危险性是非进食者的11.81倍附表4