后天性心脏病(最全版本)课件.ppt

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1、心脏病心脏疾病的总称，包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。分类先天性心脏病1、可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。2、与遗传有关。后天性心脏病1、风湿性心脏病慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。2、高血压性心脏病：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。3.冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病，高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.。4.肺性心脏病分类因慢性支气管炎，肺气肿等导致肺动脉高血压症，使得右心室肥大或衰竭。5.心肌病新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒，药物亦导致心肌

2、变化。6.心脏肿瘤大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。7.血管病变包括高血压引起之动脉瘤，以及其他免役机能异常引起之血管病变等。心脏病-病因有关要素，包括：1、胆固醇过高，患心脏疾病的机会比普通人多三倍，因为体内过多的胆固醇会积聚在血管内，使血管日渐狭窄，妨碍血液流通；2、吸烟人士比普通人的机会多两倍半，原因是香烟中的尼古丁或烟草化学物质会损害心脏血管,若血管出现裂痕，胆固醇便会积聚起来。心脏病-病因3、血压高，比常人的机会多两倍半。4、糖尿病，女性患者有心脏病的机会比一般人多一倍,男性多百分之五十。5、过分肥胖，因为肥胖引致血压高，血脂肪过高,糖尿病,而这些疾病又

3、会诱发心脏病。6、生活紧张，神经紧张令心律失常,内分泌失调，影响心跳,刺激心脏病发，正常的心脏比拳头大一点,透过循环系统不停泵送血液。心脏病-临床表现症状1、耳鸣2、打鼾3、肩痛4、胸痛5、呼吸困难6、水肿体征1.轻微活动或处于安静状态时，出现不伴咳嗽、咳痰的呼吸短促可能是左心功能不全的表现。2.脸色灰白而发紫、表情淡漠是心脏病晚期的病危面容。脸色呈暗红色是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。呈苍白色，则可能是二尖瓣关闭不全的征象。3.鼻尖肿大表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。红鼻子也常预示心脏有病。4.慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色。皮肤黏膜和肢端呈

4、青紫色，提示心脏缺氧。5.心脏病人早期可有耳鸣。6.左肩、左手臂内侧阵阵酸痛，有可能是冠心病(需除外颈、肩病变)。7.槌状指，常见于慢性肺源性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。8.中老年人下肢水肿，往往是右心功能不全导致静脉血回流受阻的表现。如果常心悸、气喘，只有蹲位才能缓解，这是紫绀性心脏病的特有表现。高发人群1、年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。2、吸烟者。3、高血压患者。4、糖尿病患者。5、高胆固醇血症患者。6、有家族遗传病史者。7、肥胖者。8、缺乏运动或工作紧张者获得性心脏病获得性心脏病，俗称后天性心脏病，与先天性心脏病相对应，也就是说出生以后，由于某种原因而导致

5、的，在国内最多见的一种就是风湿性心脏病，这是由风湿病导致瓣膜病变而引起的心脏病，这在我们国家的发病率很高，另一种是由于饮食结构和生活习惯的改变而导致的冠心病，或者叫缺血性心脏病，同时还有其他的，如心肌病、大血管、动脉瘤等等，这些都称为获得性心脏病。一、X线检查方法(一)普通检查1透视：2摄影：后前位（靶片距2m）右前斜位（向左旋转450）左前斜位（向右旋转600）(二)造影检查1造影剂：离子和非离子型2手段：64排及以上螺旋CT和DSA3方法：选择性（心室、心房、主动脉和肺动脉）和超选择性（冠状动脉等）二、正常心脏与大血管X线表现(一)心脏与大血管正常投影1后前位右心缘上段：升主动脉和上腔

6、静脉下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影心胸比率一般不大于0.5左心缘上段：主动脉结中段：肺动脉段（心腰）下段：左心室2右前斜位（第一斜位）心前缘上段：升主动脉中段：肺动脉圆锥下段：右心室心前间隙（胸骨后区）心后缘上段：左心房下段：右心房心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房3左前斜位（第二斜位）心前缘上段：右心房下段：右心室右心房上为主动脉，二者相交成钝角心后缘上段：左心房下段：左心室透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及心后三角；主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺动脉(二)心脏大血管搏动心左缘搏动：代表左心室搏动，收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动

7、与相反；心右缘搏动：代表右心房搏动。(三)影响心脏大血管　　　形态、大小的生理因素1根据体型分为（生理分型）：横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角<450，心胸比率>0.5斜位心：适中体型，夹角约450，心胸比率0.5垂位心：夹角>450，心胸比率<0.52年龄：如婴幼儿心影呈球形，老人呈横位3呼吸：如深吸气心影趋垂位，深呼气趋横位4体位：如立位心影伸长，仰卧位横径加大(三)影响心脏大血管　　　形态、大小的生理因素1