放射肿瘤学基础课件.ppt

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1、电磁辐射（光子线----低LET射线）：频率＞1016/秒，波长＜10-7；（1）放射能（X线）：X线治疗机，各类加速器产生；（2）放射性物质（射线）：人工或天然放射性核素产生。例如，60Co,137Cs治疗机。粒子辐射——高LET射线：由快中子，质子，负介子及氮，碳，氧，氖等重金属粒子产生；高LET射线与低LET射线的不同点：(1)形成电离吸收峰——Braggpeak;(2)相对生物效应大，对含氧状态依赖小，利于杀伤乏氧细胞；(3)细胞周期不同时相放射敏感性差异小；(4)主要为致死性损伤。（二）放射源的种类1、放射源的种类：放射性核素蜕变产生的α、β、γ射线，主要

2、是γ射线X线治疗机和各类型加速器产生不同能量的X射线各类加速器产生的电子束，质子束，中子束等不同X射线的特点高能电子束临床剂量学特点射程深度与能量成正比一定深度内剂量分布较均匀，超过一定深度后剂量迅速下降骨、脂肪、肌肉对电子线吸收差别不显著可用单野作浅表或偏心部位肿瘤的照射中子等高能粒子的特点经过对快中子放射生物学的进一步研究，特别是一些临床研究的结果，目前对快中子的适应证及无效病种已有较清楚认识：疗效最好：腮腺恶性肿瘤，其次：前列腺癌C及D期、软组织瘤、骨肉瘤、局部晚期头颈部癌、直肠癌术后复发、副鼻窦腺样囊性上皮癌、黑色素瘤（三）外照射的方式源皮距照射——X机和CO6

3、0机等中心照射——CO60机、直线加速器影像引导下的精确放疗——三维适形放疗、立体定向放射治疗和调强适形放疗（3D-CRT、SRT、IMRT）现代放射治疗新技术（四）外照射的内容根治性放疗放射治疗作为根治性方法已在一些肿瘤治疗中获得较为满意的疗效。如皮肤癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤、精原细胞瘤、Hodgkin病等。淋巴瘤和精原细胞瘤都是放射敏感肿瘤，给予35～4Gy/3.5～4周就可能达到90%的局部控制，而不因其显著的晚期反应组织损伤。姑息性放疗：对不能根治的肿瘤患者来说，解除症状、改善生活质量是治疗的目的。放射治疗可以解除肿瘤压迫

4、、止痛、止血等，具有较好的姑息作用。由于患者多为晚期，治疗目的不是消灭肿瘤，因而，常在较短时间内给数次放射，总剂量不一定要求达到肿瘤完全控制水平。对骨转移灶特别是溶骨性的转移灶，放射止痛效果较好；对如肢体长骨病灶的放射治疗还可防止病理性骨折的发生。剂量为3Gy/次，共10次，12天内完成，或5～10Gy/次，共2-3次，能使一半病人的疼痛缓解。（五）放疗常用的治疗机：普通X线机（浅、中、深层）－－源皮距照射60Co机－－源皮距照射各类加速器－－源瘤距照射常用照射机器－－后装机双光子高能加速器质子治疗机ProtonTherapySystemHEAVYIRONTHERAP

5、YSYSTEM重粒子治疗系统（六）放射治疗的质量控制和质量保证（QA、QC）模拟机、直线加速器的机器准确；定位、摆位精确照射剂量准确１、放疗全过程的QA２、剂量不确定度5%及其分配