流行病学 呼吸道传染病流行病学课件.ppt

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1、呼吸道传染病流行病学1我国呼吸道传染病发病率高、传染性强、传播速度快，对人群健康危害很大，是我国重点防制的一类疾病。2流行过程三环节传染源：主要为病人和隐性感染者传播途径：主要是经空气飞沫传播，也可通过直接接触或间接接触传播人群易感性：人群对多数呼吸道传染病普遍易感（儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者、精神高度紧张者等人群容易患呼吸道传染病）3防制措施经常开窗通风，保持室内空气新鲜搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高机体免疫力4要根据

2、天气变化适时增减衣服，避免着凉儿童、老年人、体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公共场所如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传染他人不要自行购买和服用某些药品，不要滥用抗生素新生儿、儿童应按计划免疫要求搞好预防接种，一般人群可在医生的指导下有针对性的进行预防接种5流行性感冒Influenza6引言流行性感冒是流感病毒引起的，一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。甲、乙、丙三型流感的临床表现类似，以发热畏寒、头晕头痛、全身乏力、全身酸痛等全身中毒症状为重，伴有一定的呼吸道和肺部表现，但其病原学

3、和流行病学特征有明显差异。起病急、经呼吸道飞沫传播容易实现，传播速度极快。7流感病毒易发生抗原性变异，人群对变异株普遍易感，因此流行常具有周期性、并容易迅速导致世界性的大流行，今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的传播和流行。随着近年来禽流感、甲型H1N1流感疫情的爆发和蔓延，流行性感冒已越来越成为人们关注的焦点。8流感流行史Influenzaepidemiologyinhumans91918—1919年：H1N1（西班牙流感）1957年：H2N2（亚洲流感）1968年：H3N2（香港流感）1977年：H1N1（俄罗斯流感）2009年：H1N1（世界大流行）2013年人类禽流感H7N9

4、（中国）…10美国堪萨斯州一家军队医院的临时病房中躺满了病人11流感来势凶猛，各大医院人满为患122009年4月27日，墨西哥机场戴口罩的修女在交谈13世界卫生组织官员走上街头调查14韩国首尔安养大学，国家检疫人员正在检测样本15我国流感流行的形势与全球一致。曾出现过的三种亚型的流感均首发于中国。自1988年以来，WHO每年所公布的流感病毒疫苗中约80%为中国所提供的毒株。中国被世界公认为是流感的多发地，是世界流感监测的前哨。16流感病毒的基本结构分类抗原变异致病力免疫力一、病原学17（一）流感病毒的基本结构流感病毒属正粘病毒科，是多形性有包膜病毒，多为球形，直径80～120nm病毒颗

5、粒结构由外至内分为三层，最外层有两种表面抗原，即血凝素（HA）抗原和神经氨酸酶（NA）抗原1819M1proteinhelicalnucleocapsid(RNAplusNPprotein)HA-hemagglutininpolymerasecomplexlipidbilayermembraneNA-neuraminidasetypeA,B,C:NP,M1proteinsub-types:HAorNAprotein202122（二）分类根据流感病毒NP和M1抗原特异性及其基因特性的不同，分为甲(A)型：变异性最强，世界性大流行乙(B)型：变异性较弱，中小流行或局部暴发丙(C)型：稳定，

6、散发病例HA：16个亚型NA：9个亚型2324病毒的三个聚合酶基因PA、PB1和PB2具有特别重要的作用。比如1957年和1968年的流感病毒中，PB1基因与血凝素基因在病毒重组过程中一起出现；“西班牙流感”病毒中，PA的４个氨基酸、PB1的１个氨基酸、PB2的５个氨基酸是其他禽流感病毒所没有的。25命名：型别/宿主/分离地点/毒株编号/分离年代（血凝素抗原亚型和神经氨酸酶抗原亚型）注：宿主如为人则省略例：A/HongKong/156/97(H5N1)26流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。（三）抗原变异性27

7、变异种类抗原漂移（antigenicdrift）:流感病毒亚型内部经常发生的小幅度变异（量变）。引起局部流感中小型的流行。抗原转换（antigenicshift）：流感病毒抗原变异幅度大，形成新的亚型（质变）。引起流感的世界性大流行。28变异机理基因突变:1918年流感大爆发是由禽流感病毒突变后在人际蔓延的。基因重配（组）：1957年和1968年两次大流感是禽流感病毒的二到三个基因结合了人类流感病毒，从而具有了在人与人之间传播的能力。2930自