过敏性休克课件.ppt

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1、过敏性休克发病机理、诊断与抢救江汉大学医学院:艾永循2016-01-14讲授内容免疫机理病理生理临床表现诊断标准抢救方法一、过敏性休克免疫发病机理抗生素类：青霉素类，头孢霉素类，氨基糖苷类。局部麻醉药：普鲁卡因。生物制品：丙种球蛋白、酶类。含碘造影剂：碘普罗胺、泛影葡胺、泛影酸钠。（一）易产生过敏性休克的药物一、过敏性休克的免疫发病机理（二）过敏性休克的免疫机理IL-白介素LTs–白三烯PAF-血小板活化因子PGD2-前列腺D2二、过敏性休克的病理生理血压下降（80/50mmHg)血管扩张、渗出增加肺水肿、脑水肿喉头水肿炎性介质二、过敏性休克的病理生理支气管平滑肌收缩呼吸困

2、难平滑肌收缩胃肠道平滑肌收缩腹痛、呕吐炎性介质二、过敏性休克的病理生理汗腺分泌亢进全身大汗腺体分泌亢进支气管腺分泌亢进呼吸困难唾液腺分泌亢进流涎炎性介质三、过敏性休克的临床表现呼吸系统临床表现呼吸困难，湿性罗音、胸闷、喉头堵塞感。循环系统临床表现血压下降、发绀、四肢冰凉、面部苍白、冷汗。中枢系统临床表现烦躁不安、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁。四、过敏性休克的诊断诊断标准有用易过敏药物史突发呼吸困难突发休克症状体征突发中枢症状体征五、过敏性休克的抢救（一）立即停药，就地抢救平卧、吸氧、保温，观察呼吸、血压、脉搏、体温及瞳孔变化。（二）立即应用抢救药物常用抢救药物的作用部位

3、:肾上腺素:0.5-1.0mg(0.1%,0.5-1.0ml),皮下注射,必要时20—30分钟重复使用。抢救药物1.拟肾上腺素药肾上腺素抗过敏性休克作用机理收缩血管（兴奋-R）血管通透性降低,渗出减少升高血压松弛支气管平滑肌（兴奋2-R）缓解呼吸困难兴奋心脏（兴奋1-R）增加心输出量，升高血压抢救药物地塞米松:5-10mg加入50%葡萄糖液100ml,静脉推注。2.肾上腺糖皮质激素地塞米松抗过敏性休克作用机制抗过敏作用抑制抗原抗体反应炎性介质释放抗炎作用降低毛细血管通透性渗出水肿抗休克作用兴奋心脏（心机抑制因子释放）改善微循环(扩张毛细血管前扩约肌)抢救药物异丙嗪(非

4、那根):25-50mg,加入10%葡萄糖液500ml,静脉滴注。3.抗组胺药异丙嗪抗过敏性休克作用机理组胺作用兴奋毛细血管H1受体通透性渗出兴奋支气管平滑肌H1受体收缩支气管异丙嗪阻断H1受体毛细血管通透性渗出缓解水肿支气管平滑肌松弛缓解呼吸困难五、过敏性休克的抢救(三)、抗休克治疗1.补充血容量，纠正酸中毒低分子右旋糖酐500ml静脉点滴。5%碳酸氢钠100-150ml静脉点滴。2.血压不升应用升压药多巴胺20mg+10%葡萄糖液200ml静脉点滴，每分钟30-40滴。五、过敏性休克的抢救3.加大地塞米松剂量20-40mg加入10%葡萄糖液500ml静滴。（四）呼吸心脏抑

5、制治疗1.应用人工呼吸机：2.急性喉头水肿窒息:行气管切开术。3.心脏骤停:心肺复苏。全文总结切纪:过敏性休克的临床表现(三个方面)切纪:过敏性休克的临床诊断标准(四个)切记:过敏性休克抢救药物及用法(三种)