贝克认知治疗课件.ppt

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1、贝克认知治疗(BeckCognitiveTherapy)阿龙　贝克AaronBeck(1921-)阿龙　贝克与他的研究小组一、贝克介绍1921生于及成长在新英格兰。俄罗斯犹太移民五个孩子个最小一个。其中兄弟姐妹中二个夭折，母亲患有抑郁症。贝克从小体弱多病和旷课，从小较自卑。童年有多种焦虑和恐怖症状。成功通过理性的力量控制住这些症状。学医，精神科、神经科出身。学过精神分析，但很快放弃。建立认知治疗学派。二、理论来源贝克使用过阿德勒、凯利及霍尼的理念凯利的人格建构理论是认知治疗的主要理论来源凯利相信个人建构能帮助人

2、们理解这个世界贝克用思维决定情绪与行为，来简化凯利的理论他的研究表明认知治疗在抑郁症治疗有效果显著三、个体发展观早期经验对障碍性思维形成至关重要诊断标准在定位症状和认知治疗中的重要性认知治疗的目标是思维、情绪和行为四、认知治疗的原理认知治疗认为，人们的问题思维、情绪和行为是由其功能障碍性思维（dysfunctionalthoughts）引起的。这些功能障碍性思维的背后，隐藏着深层次的中间信念、核心信念和图式。而这些核心信念和图式又来自于来访者童年的生活事件、教养方式和个人成长经验。要想改变这些问题，最重要的是要

3、改变其不同层面的认知。另外，行为改变对认知、情绪改变也同样重要。五、认知四个层面自动性思维（AutomaticThought）中间信念（IntermediateBelief）核心信念（CoreBelief）图式（Schema）早年经验(图式、核心信念)功能失调性假设形成(中间信念)重大生活事件假设被激活负性自动想法(自动性思维)症状行为躯体动机认知情感认知个案概念化层面一：自动性思维思维流不停止进入人的意识例如：“我这次考试又挂了，我真笨。”“我这次考得这么差，同学们都在嘲笑我。”自动性思维影响我们对情景的的理

4、解它们引发体验到的情绪而不是环境本身自动性思维定义：自动性思维是控制不住进入大脑的思维流。特点：大多数自动性，潜意识，非理性，对情绪与行为产生负面影响，通常是消极的。自动性思维的类型1、以速记形式出现：语词和视觉形式2、内容正确，但推论可能歪曲3、内容正确，但结果绝对错误自动性思维的识别和矫正（一）见附表一、障碍性思维记录表日期时间：情　景：1、何种生活事件、思维、记忆等导致您不愉快情绪？2、您有何种痛苦的生理感觉？自动性思维：1、何种思维或印象进入您大脑？2、您对它们的相信程度？（0到100分）情　绪：1、您

5、当时体验到何种情绪（悲伤、焦虑、愤怒等）？2、该种情绪的厉害程度？（0到100分）不同反应：1、您所做出的是何种认知歪曲？（如全或无、心灵感应、灾难化等）2、选择表下面的问题对自动性思维做出回应。3、您对每个回答的相信程度？（0到100分）效　果：1、您现在对自动性思维的相信程度？（0到100分）2、您现在体验到的是何种情绪？激烈程度？（0到100分）3、您将做什么？（或您已做过什么？）自动性思维的识别和矫正（二）1、证据是什么？支持和反对的证据？2、有没有不同解释？3、最坏会发生什么？最好会发生什么？4、我相

6、信自动性思维的结果会怎样？改变我的想法的结果又会怎样？5、我该做些什么？6、如果我的一个朋友遇到同样的情况，我会怎么对他或她说？层面二、中间信念定义：构成自动性思维的极端规则与态度特点：通常与认知歪曲有关举例：如果我这次不能考得很好，我就是很笨。中间信念的内容1、态度：考不好，我很笨。挂科太难看了。2、假设：如果这门课挂了，我就是很笨，我无脸见人，别人都会笑话我。3、规则：我必须把这门课考好，不能考砸了。箭头向下技术（一）箭头向下技术，咨询师通过提问，有意识地挖掘来访者内心深层次的想法，如中间信念、核心信念和图

7、式。关键词：如果…，那么结果会怎样？会出现什么最糟糕的结果？为什么？对你而言，那意味着什么？等。箭头向下技术（二）咨询师：你说你害怕考试挂科目。如果挂科的话那结果会怎样？来访者：我觉得我很笨，觉得很丢人。咨询师：当然大多数学生都会因为挂科感到很没面子。请告诉我，为什么你会如此在意自己挂科？来访者：因为我怕同学嘲笑我。咨询师：怕他们笑你什么？来访者：笑我笨。咨询师：所以你害怕挂科的原因主要来自同学的压力，怕他们笑你笨？来访者：是的。常见认知歪曲1、全或无思维2、选择性抽象3、心理感应4、消极预测5、灾难化6、过度

8、概括7、贴标签8、夸大与缩小9、个人化补偿策略的含义个体应对心理问题所采取的不合理策略。补偿策略的使用通常与中间信念及核心信念有关。典型补偿策略举例1、表现高昂情绪2、故意表现无能或无助3、逃避责任4、寻找不适当的亲密关系5、逃避注意6、激怒他人7、做出权威姿态8、与他人保持距离或仅想取悦自己中间信念的识别1、当信念表达为自动性思维时加以认识2、提供假设的第一部分3、直接引出规则或态度