贲门癌护理查房已修改课件.ppt

《贲门癌护理查房已修改课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、贲门癌的护理查房一病区：黄丽云个案护理查房日期：2015-03-15地点：医生办公室主持人：孙卫红护士长责任护士：黄丽云查房主题和查房目的贲门癌是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：贲门癌的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉贲门癌相关知识，更好为病人提供优质服务。下面先了解一下贲门癌，及汇报下病人情况及制定的护理计划：【概述】贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃

2、癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果【病因】1.地域环境及饮食生活因素；2.幽门螺旋杆菌感染；3.癌前病变和癌前状态；4.遗传因素。【分型】髓质型：最常见蕈伞型溃疡型缩窄型：恶性程度最高【临床表现】早期常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感，包括哽噎感、胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。哽噎。停滞常通过饮水而缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。中晚期进行性吞咽困难。逐渐消瘦、贫血、无力及营养不良。癌肿侵犯喉返神经可发生声音嘶哑；侵犯主动脉、溃烂破裂时，可引起大量呕血；侵犯气

3、管，可形成气管食管瘘；食管梗阻是可致食物反流入呼吸道，引起进食时呛咳及肺部感染。持续胸痛或背痛为晚期症状，最后出现恶病质。中晚期病人可有锁骨上淋巴结肿大，肝转移者可触及肝肿块，严重者有腹水症。【确诊胃癌的检查】实验室检查：血常规、大便隐血、胃液分析X线钡餐检查：早期呈局限性表浅的充盈缺损，边缘不规则的龛影；进展期胃癌的X线表现，诊断率可达90％以上；结节型：充盈缺损；溃疡型：胃轮廓内龛影，边缘不齐，周围粘膜皱襞有中断浸润型：胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔狭窄；胃镜+活组织检查：为目前最可靠的诊断手段；【治疗】1.胃癌以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。2.胃癌手术种类有

4、：根治性切除术、姑息性切除术、短路手术等。3.内镜治疗：纤维胃镜直视下行激光、微波、电灼等治疗。4.其他治疗：放射治疗、化学治疗及支持疗法等。患者一般情况姓名：宗龙华性别：男年龄：49岁住址：如皋婚姻：已婚住院号:150498民族：汉族供史者：本人可靠出身地：长江镇入院日期：2015-03-03病史简介主诉：进食后胸骨后梗噎不适1月现病史：患者近1月来无明显诱因出现进食后胸骨梗噎不适，进食干饭时明显，以汤水送服时不适感能有所减轻，后亦出现汤水送服时也有胸骨后不适，昨天于我院行胃镜检查发现贲门胃底部异常改变，今来我院住院治疗，收人住院。病史体格检查：T36.5℃，P70次

5、/分，R18次/分，Bp110/80mmHg；查体：生命体征平稳，神志清楚，无明显消瘦。左锁骨上浅表淋巴结未触及及肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠型蠕动波，中上腹存有压痛，无反跳痛。肝脏脾脏肋下未触及，全腹未触及明显包块，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，4次/每分。双下肢无浮肿。病史简介既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、痢疾等接触病史，否认手术及输血史；家族史：家族三系否认有遗传病史；过敏史：否认有食物及药物过敏史；辅助检查电子胃镜示：贲门及胃底见肿块形成；病理诊断：高-中分化腺癌；临床诊断：贲门癌。术前治疗2015-03-0311：00予二级护理、

6、半流质、保护胃黏膜等治疗，完善各项辅助检查.2013-03-0610:00医嘱定明下午13:30在静脉复合麻醉下行贲门癌根治术，于完善各项术前准备：麻会、皮洁、术前禁食水、留置导尿、清洁灌肠、备浓缩红细胞、留置胃管等。术后治疗2015-03-0714:30在静脉复合麻醉下行贲门癌根治术，术毕，于18:20安返病房，神清，切口敷料外观干燥，予低流量吸氧、心电监护应用，示生命体征平稳。保留胃肠及空肠营养管、置胸管水封瓶闭式引流、腹腔引流管、导尿管各一根，均通畅引流中，均妥善固定，明确标识。术后治疗2015-03-09遵医嘱予①.拔除导尿管，可自行排尿；②.可经空肠营养管滴注

7、胃肠营养液，尽量恢复消化道生理状态。2015-03-12闭式引流夹闭后，无不适，复查全胸片，左肺复张良好，可拔除闭式引流管。2015-03-16遵医嘱拔除腹腔引流管，予以少量饮水。2015-03-18遵医嘱拔除空肠营养管，同时予流质饮食。2015-03-22遵医嘱拔除胃管。术前护理诊断及护理措施一、知识缺乏【相关因素】有关肠道手术的注意事项及护理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。【护理目标】患者内复述术前准备的意义和方法【护理措施】（1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。（2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要