大叶性肺炎病变及临床病理联系.doc

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1、大叶性肺炎病变及临床病理联系期别充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期天数1-2天3-4天5-6天7天至病愈镜下肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞中性粒细胞变性崩解,肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气肉眼肺叶肿胀,重量↑暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液病变肺叶肿胀,重量↑，色灰红，质实如肝，切面呈粗糙颗粒状质实如肝，灰白色,切面干燥，颗粒状质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体临床表现全身中毒症状重，寒颤高热；咳嗽、淡红泡沫痰；可检出

2、肺炎球菌铁锈色痰；胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，可检出多量肺炎球菌缺氧症状减轻，肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体)体温下降，临床症状逐渐缓解体征视诊局部呼吸动度减弱呼吸动度减弱肺实变体征逐渐消失触诊触觉语颤稍增强触觉语颤明显增强叩诊轻度叩浊浊音或实音逐渐变为清音听诊呼吸音减低，捻发音，胸膜摩擦音语音共振明显增强，支气管呼吸音，胸膜摩擦音支气管呼吸音逐渐减弱；湿啰音增多→消失→呼吸音正常影像学肺纹理增粗，散在的斑片状模糊阴影大片均匀致密阴影支气管气道征病变区阴影密度渐减低，透亮度渐增加，片状阴影多数3～4周后完全吸收