关节松动术上课讲义.ppt

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1、关节松动术内容第一节概述第二节脊柱关节松动技术第三节上肢关节松动技术第四节下肢关节松动技术返回（2）助力运动肌力有所恢复，肿胀疼痛减轻时进行，分为外力导引、悬吊运动等。（3）主动运动鼓励患者主动完成运动，常见的是做各种医疗体操。运动到最大幅度后稍加用力维持，以引起肌肉、肌腱紧张或有轻度疼痛感为度。2.矫治技术改善关节活动受限为主，包括关节功能牵引、关节松动术等。关节功能牵引是将关节的近端肢体固定，远端肢体按照关节需要扩大活动的方向做重力牵引，要求周围肌肉放松，要引起一定的紧张或轻度疼痛的感觉。返回第一节概述基本概念关节松动技术(jointmobilization)治疗者在关节活动允许范围内完成

2、的一种手法操作技术属于被动运动范畴利用关节的生理运动和附属运动特点针对性强，见效快实用、有效病人容易接受治疗:关节功能障碍如活动受限或疼痛返回基本运动生理运动（physiologicalmovement）关节在生理范围内完成的运动如屈、伸、内收、外展、旋转等附属运动(accessorymovement)关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：脊柱关节的分离相邻椎体发生前后移位、旋转维持关节正常活动不可缺少返回生理运动与附属运动的关系当关节因疼痛、僵硬而限制了活动生理运动和附属运动均受到影响生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全

3、恢复正常在改善生理运动之前，先改善附属运动附属运动的改善，可以促进生理运动的改善返回关节松动技术广义上可以归入推拿术的范畴与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术也有将其称为“麦特兰德手法”或“澳式手法”返回关节运动的种类摆动:骨的杠杆样运动叫摆动。关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说的生理运动。摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动。摆动必须在关节活动范围达到正常的60％时才可应用。如果没有达到这一范围，应先改善附属运动。滚动:构成关节的两骨接触面发生接触点不断变化的成角运动。不论关节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是与成角骨运动的方向一致。滚动并不单独发生

4、、一般伴随着关节的滑动和旋转。滚动方向的变化A、在凹面上B、在凸面上滑动:构成关节的两骨面发生的一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点的成角运动。关节表面形状越接近，一块骨在另一块骨表面的滑动就越多，形状越不一致，滚动就越多。临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，可以松解关节囊，因此用得较多。而滚动手法可以挤压关节,单独用的较少。滑动方向与成骨角运动方向的关系滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反；运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相同。旋转:指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。旋转时，移动骨表面的同一点作圆周运动。旋转常与滑动和滚动同时发生

5、，很少单独作用。不同关节旋转轴的位置不同：分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引，当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。分离和牵拉的最大区别在于分离时外力要与关节面垂直．同时，两骨关节面必须分开；牵拉时，外力必须与骨的长轴平行，关节面可以不分开。分离和牵拉A.盂肱关节的牵拉B.盂肱关节的分离手法等级返回IIIIIIIIIIIIIVIVAB起始端终末端A-B关节活动允许范围关节松动技术分级Ⅰ、Ⅱ级治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ级治疗关节疼痛并伴有僵硬；Ⅳ级治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。手法等级随治疗而变化A-

6、B关节活动受限A1-B1治疗后关节活动改善AA1BB1IIIIIIIVIIIIIIIV返回治疗作用缓解疼痛改善关节活动范围增加本体反馈返回临床应用：适应证返回临床应用：禁忌证操作程序病人体位舒适、放松、无疼痛的体位通常为卧位或坐位，尽量暴露关节并使其放松达到关节最大范围的被松动治疗者位置靠近所治疗的关节返回操作程序治疗前评估分清具体的关节找出存在的问题根据问题的主次，选择有针对性的手法当疼痛和僵硬同时存在时先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级)缓解疼痛再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级)改善活动治疗中要不断询问病人的感觉根据病人的反馈来调节手法强度返回手法操作的运动方向平行于治疗平面垂直于治疗平面TP：治疗平面垂直

7、于关节面中点旋转轴线的平面返回25手法应用手法操作的程度（幅度）治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点治疗僵硬时，手法应超过僵硬点操作中，手法要平稳，有节奏不同的松动速度产生的效应不同小范围、快速度可抑制疼痛大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩手法操作的强度（力度）肩关节、髋关节、胸椎、腰椎手法强度大。活动范围小的关节，手法强度小。返回26治疗时间操作中，手法要平稳，有节奏，持续30秒至1分钟。治疗时