医学患教幻灯高尿酸血症专题课件.ppt

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1、患教幻灯高尿酸血症12高尿酸血症/痛风的危害？3我国高尿酸血症及痛风发病率4高尿酸血症/痛风如何治疗?高尿酸血症/痛风的危害什么是高尿酸血症/痛风高尿酸血症及痛风发病率逐年升高目前中国高尿酸血症患者达1.2亿，痛风患者约1700万！中华风湿病学杂志.1998;2(2):75-78．疾病控制杂志.2003;7(4):305-308中华风湿病学杂志.1998;2(2):75-78．疾病控制杂志.2003;7(4):305-308尿酸是嘌呤代谢的最终产物血尿酸是由核酸分解及食物中摄入而来什么是血尿酸？尿酸在人体内的是如何排泄的？60%参与代谢肾脏排泄2/3肠道排泄1/3外源性嘌呤内源

2、性嘌呤20%80%血尿酸为什么会升高？尿酸生成过多尿酸排泄障碍外源性嘌呤内源性嘌呤饮食限制别嘌呤醇苯溴马隆肾小管尿酸加入血清尿酸肾衰排出减少合成增加混合排泄减少占90%成年人高尿酸血症什么是高尿酸血症？高尿酸血症，是指人体温在37℃时血清中尿酸的含量男性超过420μmol/L(7.0mg/dl)女性超过360μmol/L(6.0mg/dl)这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中造成靶器官损伤(心、脑、肾、关节、血管等）痛风组织学改变请注意--隐匿的第四高，沉默杀手！高尿酸血症危害人体多个重要器官痛风高血压肾结石糖尿病脑卒中冠心病尿酸水平越高，高血压风

3、险越大涉及2280例健康男性，持续21年的前瞻性研究发现，SUA＞416μmol/L人群,发生高血压风险与SUA<297μmol/L人群相比，增加63%Hypertension.2006;48:1031-1036NEnglJMed.2008October23;359(17):1811–1821.高尿酸血症是全病因死亡和冠心病死亡的危险因素美国第一次全国健康与营养调查(NHANESI，1971-1975）和随访研究(1976-1992)的患者进行交叉对照分析(共5926例，年龄25-74岁)25-74岁人群，血尿酸每升高1mg/dL，心血管死亡率和缺血性心脏病死亡率9%26%美国

4、第三次全国健康与营养调查（NHANESIII）血尿酸>6mg/dL是冠心病血尿酸>7mg/dL是脑卒中独立危险因素男性女性随访病例数：2310例时间：6年随访结果：基线血尿酸水平>398μmol/L者远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比<280μmol/L者增加78%长期的高尿酸血症可导致糖耐量异常和糖尿病发生高尿酸血症与糖尿病发病息息相关EurJEpidemiol. 2003;18(6):523-30高尿酸血症可导致各种肾病尿毒症高尿酸血症促进新发慢性肾病血尿酸水平>420μmol/L（7mg/dl）患者，新发慢性肾病的发病率显著增加约3倍（Kaplan-Meier曲线分析

5、）无症状高尿酸血症是新发慢性肾病的预测因素，降尿酸治疗可显著减少慢性肾病的发生。慢性肾病发病率血尿酸＞7.0mg/dL血尿酸＜7.0mg/dL时间（月）P＜0.01BMCNephrology.2011;12:31.正常范围内血尿酸水平升高导致肾功能下降校正年龄、年龄、糖尿病、吸烟、空腹血糖和非HDL-C后显示：SUA水平与GFR下降呈独立相关；SUA每增加60μmol/L（1mg/dl），男性GFR下降5ml/min/1.73m2女性GFR下降6ml/min/1.73m2即使血尿酸在正常范围内随着尿酸水平的升高，肾功能下降也非常明显。JKoreanMedSci2010;25:1

6、766-1770JKoreanMedSci2010;25:1766-1770高尿酸血症约1/10发展到痛风痛风与高尿酸血症直接相关高尿酸血症可通过影像发现尿酸的沉积，但是患者却没有症状体现高尿酸血症是引起痛风的根本原因什么是痛风？痛风是长期嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一组关节病常表现为急性痛风发作，跖趾关节红肿疼痛，慢性痛风石形成，严重者关节破坏嘌呤代谢紊乱使尿酸产生过多尿酸排泄减少高尿酸血症尿酸盐晶体沉积痛风什么是痛风性关节炎及痛风石？痛风的临床特点痛风的临床特点痛风性关节炎慢性痛风石尿酸性肾病反复发作的急性关节炎尿酸结晶沉积在关节引起痛风石尿酸结晶沉积在肾脏，引起慢性

7、肾病、尿酸性肾结石17%-25%的痛风患者死于肾功能衰竭痛风导致心脑血管疾病的发病风险增加5-10倍关节畸形中风心肌梗塞痛风的病程PinedaC,etal.ArthritisResTher.2011Jan17;13(1):R4ChenLX,SchumacherHR.BestPractResClinRheumatol.2006Aug;20(4):673-84YüTF,etal.AmJMedSci.1967Dec;254(6):893-907痛风首次发作是尿酸结晶在关节沉积数年的结果急性痛风性关