胰岛素应用、保存及注射ppt说课讲解.ppt

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1、胰岛素保存、注射与应用糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的非传染性疾病之一，根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿，其中80%在发展中国家.2007至2008年中华医学会糖尿病学分会（CDS）在我国部分地区开展的糖尿病流行病学调查显示，在20岁以上的人群中，糖尿病患病率为9.7％，糖尿病前期的比例为15.5％，糖尿病患者中仅有40％获得诊断。2010年在全国范围内开展应用美国糖尿病学会（ADA）的诊断标准调查，结果显示我国糖尿病患病率为11.6%。前言糖尿病概念糖尿病（d

2、iabetesmellitus）是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷导致的以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征，导致碳水化合物、蛋白质、脂肪以及水和电解质紊乱。胰岛素不足胰岛素抵抗胰岛素拮抗激素增多葡萄糖利用降低、蛋白质合成减少、分解旺盛血糖升高大量葡萄糖尿中排出渗透性利尿渗透压升高口渴、多饮多食、易饥消瘦、乏力、生长迟缓多尿糖尿病临床表现糖尿病诊断糖尿病分型病因分型1型糖尿病：免疫介导性、特发性2型糖尿病：3其他特殊类型糖尿病：八个亚型4妊娠糖尿病1型糖尿病１型糖尿病具有以下特点：发

3、病年龄通常小于30岁；起病迅速；中度至重度的临床症状；明显体重减轻；体型消瘦；常有酮尿或酮症酸中毒；空腹或餐后的血清Ｃ肽浓度明显降低或缺如；出现自身免疫标记：如谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、人胰岛细胞抗原２抗体（IA-2A)等。2型糖尿病特点体型肥胖起病隐匿，病程缓慢。极少数为急性起病，表现为多饮、多尿、酮症，而需要暂时性胰岛素治疗有较强的２型糖尿病家族史初期口服降糖药物有效1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点鉴别点1型糖尿病2型糖尿病起病急性起病，症状明显缓慢起病，症状不明显临床特点体重

4、下降肥胖多尿较强的2型糖尿病家族史烦渴、多饮黑棘皮症多囊卵巢综合征酮症常见通常没有C肽低/缺乏正常/升高抗体阳性阴性治疗胰岛素生活方式改善、口服降糖药物或胰岛素相关的自身并存几率高并存几率低免疫性疾病什么是胰岛素？人体内的胰脏,胰脏中存在胰岛,胰岛分泌胰岛素胰岛素是胰岛Ｂ细胞分泌的一种人体必需的激素，也是人体内唯一降低血糖的激素。胰岛素及类似物的种类及作用1.按来源和化学结构分类(2)人胰岛素(3)胰岛素类似物(1)动物胰岛素*糖尿病护理临床实用手册之第四章糖尿病护理关键技术P58糖尿病注射药物发展史1922

5、年胰岛素首次用于治疗糖尿病1982年第一个基因重组人胰岛素用于临床1996年超短效胰岛素类似物--赖脯胰岛素问世2001年长效胰岛素类似物--甘精胰岛素问世2005年GLP-1类似物--艾塞那肽经FDA批准在美国上市常用胰岛素药物动力学特点分类类型/序号商品名通用名剂量（单位）常规用法（皮下）保存速效1诺和锐门冬胰岛素3ml300u餐前5分钟未开封：2-8℃保存开封后：保存时间：不超过4周保存温度：不超过28℃避免高温、阳光直射2诺和锐30门冬胰岛素303ml300u餐前5分钟短效1甘舒霖R重组胰岛素3ml3

6、00u餐前15分钟2诺和灵R生物合成人胰岛素3ml300u餐前15-30分钟3万苏林R中性胰岛素3ml300u餐前15-30分钟4胰岛素普通胰岛素注射液10ml400u遵医嘱预混1诺和灵30R精蛋白生物合成胰岛素3ml300u餐前30分钟2万苏林30R精蛋白锌胰岛素3ml300u餐前30分钟3甘舒霖30R30/70混合重组人胰岛素3ml300u餐前30分超长效1来得时甘精胰岛素3ml300u与餐时无关2长秀霖重组甘精胰岛素3ml300u与餐时无关我国糖尿病血糖达标率只有四分之一；使用胰岛素的患者血糖达标率也只

7、有37%；背景2008年—2009年第二次全球注射技术现状调查结果显示：41%的患者在同一部位过于频繁注射；30.6%的患者在腹部注射未捏皮肤；近三成患者针头重复使用超过10次以上……背景研究：116例糖尿病患者中,胰岛素规范注射仅22例(19.0%),不规范注射94例(81.0%);注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一注射技术：注射部位的选择注射部位的轮换注射部位的检查和消毒选择是否捏皮选择进针角度针头留置时间注射器材的废弃针头重复使用的危害胰岛素临床应用途径1.皮下注射胰岛素专用注射器或胰岛素笔：常

8、用注射部位为腹部、大腿外侧、臀部外上侧或上臂外侧。胰岛素泵：能24h持续向体内输注微量胰岛素,餐前再按照需要输注大剂量,使血糖得以稳定控制。无针注射装置：一种是以喷雾的形式将胰岛素通过注射器的微孔快速注入皮下；另一种则是利用超声波作用于人体皮肤表面的角质层，将药液导入皮下。*糖尿病护理临床实用手册之第四章糖尿病护理关键技术P65胰岛素临床应用途径2.静脉输注法主要适用于酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性