脊柱的解剖教学文案.ppt

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1、脊柱解剖脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。舌骨平齐颈3～4椎间隙环状软骨平齐颈6椎体剑突平齐胸9椎体脐平齐腰3～4椎间隙我们工作常见脊柱疾病脊柱外伤骨折、滑脱脊柱退行性疾病脊柱侧弯脊柱外伤骨折、滑脱绝大多数的脊柱骨折和脱位均发生在脊柱活动范围大与活动度小的变动处，此处也正是生理性前凸的后凸的转换处，如颈1～2，颈5～6，胸11～12，腰1～2和腰4～5处的骨折脱臼最为常见，约占脊柱骨折的90％以上，而胸腰段（胸11～腰1、2）的

2、骨折，又约占脊柱骨折的2／3～3／4。脊柱外伤骨折、滑脱压缩骨折爆裂骨折Chance骨折骨折脱位（一）压缩骨折　前屈或侧屈暴力引起，最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折。这些楔状改变常伴有椎体终板的损伤及椎间盘的损伤，椎间盘可被压进椎体内。但压缩骨折的椎体后缘高度不变，有别于爆裂型骨折(二）爆裂型骨折是由沿身体纵轴作用的暴力造成的骨折。椎间盘被压入椎体终板，进入松质骨内致伤。椎体由中央“爆炸”样裂开，将骨折片推向四方，有椎体后缘骨折，且有骨折片突入椎管内。椎弓根之间的距离裂开、增宽。常合并后方椎板的纵

3、行骨折，前方椎体裂开越大，椎板骨折就越明显。爆炸型骨折的主要特点为：椎弓根间距增宽，椎体后部压缩，高度变小，及椎体横径增宽。几乎所有爆裂型骨折都具有神经系统症状。（三）Chance骨折为一种屈曲拉伸骨折。典型的损伤机制为汽车座带束于患者腰腹部，当高速行驶的汽车突然减速或撞车时，座带支点以上的躯干屈曲，前冲力产生一个向前拉伸的力量。将椎体由后方向前撕裂，骨折线横过椎体、椎弓根和椎板，椎体后部的韧带完全撕裂。有时前纵韧带亦可撕裂，常合并有神经系统的症状。（四）脊柱骨折脱位　在强大暴力作用下，椎管的对位对

4、线已经完全被破坏，在损伤平面，脊椎沿横面产生移位。此型损伤后果严重，前、中、后柱常同时受损椎体滑脱Meyerding分级利用侧位X线平片对滑椎的程度进行了划分，主要是基于滑椎的椎体对应其下一椎体滑移的百分比。I度滑椎小于25%，II度滑椎介于25－49%之间，III度滑椎在50－74%之间，IV度滑椎为75%－99%，如果椎体滑移至下一椎体水平以下则为V度，即滑脱。脊柱退行性疾病正常的椎间盘极富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力，随着年龄的增生，椎间盘开始退行性老化，髓核的水分逐渐减少，其弹性和抗负荷能力逐

5、渐降低，在外力作用下，就有可能造成纤维环破裂，髓核从裂缝出突出，压迫神经根引起腰腿痛。腰椎间盘位于椎间盘偏后外侧，纤维环前厚后薄，后纵韧带到达腰部时变窄，并且腰部承受压力较大，加之腰的活动量最大，椎间盘被牵拉，挤压的机会就多，所以腰椎间盘突出症比起颈、胸椎间盘发病率高。颈椎病颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍腰椎退变脊柱侧弯以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病颈胸腰椎后路进针点螺钉内固定应该以接近

6、或在椎弓根中轴线上进钉最为理想胸腰椎后路进针点胸椎：目前大多数以下关节突与横突的中轴线交点胸腰椎后路进针点腰椎：腰椎峡部有一隆起的纵嵴，在上关节突根部的后外侧，也有一隆起的纵嵴，称副突嵴。该嵴斜行并与峡部嵴汇合，形成了形似“人”字的嵴，故称为“人字嵴”。根据实验研究结果：人字嵴恒定存在，变异少，其出现率94.8%。在上关节突的外侧缘与横突中线的交点枢椎齿状突骨折环枢椎不稳患者行环枢融合内固定术，术后X线片示环枢椎复位良好脊柱内固定产品应用胸12椎体骨折椎体压缩腰2爆裂腰2椎体骨折胸腰椎侧弯减压植骨融合脊柱

7、保健脊柱是人体的中軸脊髓是讯息传递之高速公路背脊正，不生病医学调查显示，影响白领生活的最常见疾病之一是脊柱慢性损伤。由于长时间处于不良姿势导致脊柱关节及其结构和组织损伤，影响脊柱正常生物力学状态，进而影响正常的生活工作。调查还显示，70％的职场人士受到颈椎腰椎病、肩周炎的困扰，而常用电脑带来的“鼠标综合征”成为影响健康的重要因素。这些疾病都与经常坐在电脑前缺少运动，平时生活不规律有关，个人生活方式原因占60％。脊柱病的预防及治疗后防止复发，要考虑多方面因素，如正确的姿势、适当的运动、合理的保健等。对办公室

8、职员，持之以衡的脊柱锻炼如做公健操，将会有效防治脊柱疾病。第一节按拿颈项目的：放松颈项部肌肉。说明1、端坐或站立位2、按后颈(第1、2个8拍)：双手拇指分别按压两边风池穴，其余四指并列竖直托于枕顶部，拇指按节拍按揉或点压风池穴，每按揉或点压一次为1拍，重复2个8拍。3、拿后颈(第3、4个8拍)：颈肌放松，左手抓拿右颈后部，按节拍从上至下4拍、然后从下至上4拍，共8拍；再右手抓拿左颈后部，按节拍从上至下4拍、然后从下至上4拍，共