乳腺癌护理 课件.ppt

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1、乳腺癌护理宣汉县第二人民医院向钢主要内容1、乳腺癌相关知识介绍2、乳腺癌围术期护理要点3、乳腺癌根治术常见并发症的预防及护理4、乳腺癌的预防“黛玉”的一生！1965.10.29~2007.05.13于娟上海复旦大学青年教师一个两岁孩子的母亲2009年12月确诊患乳腺癌（骨转移）病中博文《活着就是王道》感动无数人2011年4月19日凌晨辞世用心爱护您的乳房呵护健康乳腺癌相关知识介绍乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，占全身恶性肿瘤7%～10%，是女性健康的第一公敌，被称为“女性第一杀手”。

2、全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。乳腺癌是最能被患者自己发现恶性肿瘤。流行病学北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。城市发病率高于农村，我国上海发病率最高。乳腺癌多发女性，男性只占1%。20岁以前少见，35岁以后发病率迅速上升，45-50岁多发，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。我国乳腺癌发病特点发病率逐年上升。乳腺癌患者年龄比较轻，发病年龄高峰较西方国家早10年，约在40-49岁，但30岁以后发病率就已明显增加。就诊患者中，中晚期比例相对高。乳腺癌5年生存率比较一期乳腺癌5年治愈率90%

3、～95%二期乳腺癌5年治愈率70%到80%三期乳腺癌5年治愈率40%到50%左右四期乳腺癌5年治愈率<20%。乳腺癌的治愈率与期别有关系，期别越早愈后越好。防治乳腺癌的关键早发现早诊断早治疗乳腺癌的临床表现1、乳房肿块80%首发症状为无意中发现的无痛性肿块，常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、质硬、表面不平、活动欠佳、分界不清。乳腺癌的临床表现2、乳房外形改变乳腺皮肤改变：“酒窝征”：癌组织侵及Cooper韧带（乳腺悬韧带）导致其缩短，向下牵拉皮肤，引起皮肤的局部凹陷。乳房局部突起。乳头偏移或回

4、缩：肿瘤侵及乳管收缩所致。乳头溢血、溢液。3、晚期表现癌肿固定于胸壁。“橘皮样”改变：皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现皮肤增厚水肿，皮肤呈“橘皮样改变”，毛囊显得特别深陷。卫星结节：癌细胞浸润表皮大片皮肤，表现为局部多数坚硬结节。结节彼此融合、弥漫成片，形成“铠甲胸”。皮肤破溃，形成溃疡。全身恶病质表现：消瘦、乏力、贫血、发热等。乳腺癌的临床表现4、转移征象淋巴转移多为同侧腋窝下淋巴结转移，少有对侧转移。早期淋巴结散在、活动好，继之数目增多、融合，出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结转移。远处常见肺、骨、肝转移。5、特殊

5、类型乳腺癌炎性乳癌：多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女，临床表现犹如乳腺炎，预后极差、发病后数月内死亡。乳头湿疹样癌：paget病，临床表现如同慢性湿疹，预后好。乳腺癌的临床表现乳腺癌的TNM分期（一）原发肿瘤（T）分期T0：原发肿瘤未查出Tis：原位癌T1：癌瘤最大直径≦2cmT2：癌瘤最大直径2cm—5cmT3：癌瘤最大直径大于5cm（二）局部淋巴结（N）分期N0：同侧腋窝无肿大淋巴结N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动N2：同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连N3：有同侧锁骨下和（或）胸骨旁淋巴结转移（三

6、）远处转移（M）分期M0：无远处转移M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移乳腺癌的治疗局部治疗：手术切除：是最主要的治疗方法放射治疗全身治疗：化学治疗内分泌治疗：包括去势治疗，抗雌激素治疗（三苯氧胺），孕酮类药物治疗、芳香化酶抑制剂。生物靶向治疗乳腺癌的手术方式乳腺癌根治术乳腺癌的扩大根治术乳腺癌的改良根治术全乳房切除术保乳手术乳腺癌围术期护理—术前护理术前评估1、健康史一般资料：年龄、月经史、生育史。过去史：有无其他疾病（肿瘤史、心血管疾病、糖尿病等）。2、身体状况局部：有无腋窝和其他部位淋巴结长大。全身：估计可

7、能采取的手术及病人对手术治疗的耐受性，以便在手术前后提供针对性护理。3、辅助检查结果。4、心理和社会支持状况。术前护理措施心理护理：给予心理支持，消除紧张情绪和恐惧心理，配合手术治疗。皮肤准备：备皮﹙上自锁骨上，下至脐水平，包括患侧上臂和腋下，胸背均超过中线5CM以上﹚，沐浴、更衣、修剪指（趾）甲。胃肠道准备：术前12小时禁食，4-6小时禁饮。个人准备：沐浴更衣，修剪指甲，取下金属饰品、假牙、隐形眼镜，佩戴手术标识腕带。用药准备：遵医嘱做好药物过敏试验，执行围术期用药。术前晚及手术日晨测T、P、R，如有发热、感

8、冒或月经来潮应及时通知医生。术后评估了解患者手术方式及术中情况。评估患者康复状况：意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出，引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量，观察皮肤受压情况。观察患肢功能恢复情况。评估有无疼痛、发热等术后反应，并遵医嘱给予处理。评估患者心理及认知状况乳腺癌围术期护理—术后护理与手术室护士做好床头交接。体位：全麻患者清醒前去枕平卧，头偏向一侧。手术当天平