静脉采血24154讲课教案.ppt

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1、外二科：韦雅薪静脉采血主要内容1、静脉采血的概念及目的2、静脉采血的操作流程3、静脉采血后的注意事项4、静脉采血的相关知识采血技术是借助于一定的器材，将人体血管内的血液抽出体外，进而为血液检查提供标本，是临床常见的护理技术。采集血标本的方法分为三种：静脉采血法、动脉采血法和毛细血管采血法。静脉采血法是指将静脉血抽出体外的方法。常见静脉采血方法1、真空采血法2、注射器直接穿刺采血法3、经血管通路采血法血标本的分类1、全血标本2、血清标本3、血培养标本静脉采血的目的为患者采集、留取静脉血标本，协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。静脉采血前准

2、备患者护士饮食体位运动医嘱核对病人评估患者准备饮食饮食：禁饮食10-12h（6-8h）避免进食过于油腻、高蛋白饮食、24h避免饮酒体位卧位体位安全：晕针运动避免剧烈运动匆忙入院要求验血如何指导患者采血前准备?1、饮食：进餐后，可使血中TG增高50%、GLU增高15%，钙、磷、胆红素、尿酸和白蛋白均有统计学上改变。空腹时间过长(超过16h)，同样也会影响血液中成分，如血清白蛋白、补体、转铁蛋白及葡萄糖等含量下降2、精神因素：紧张、情绪激动可影响神经内分泌功能，致使白细胞、血糖、乳酸、非酯化脂肪酸升高。3、体位：站立时，血液中成分浓缩，蛋白、

3、酶类、钙、镁等结果偏高。4、运动：强烈的肌肉运动明显的影响体内代谢，丙酮酸、乳酸可升高，对红细胞、白细胞、血红蛋白的测定明显影响，可造成假性升高。护士准备核对医嘱：核对的内容有：电子医嘱单、条码上的姓名、检验的项目、所使用的试管是否一致；两人核对病人评估：确定病人身份，稳定病人情绪自我介绍、对患者进行反问式核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食(禁食宣教)；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。环境的评估。静脉采血操作步骤准备用物，床旁核对解释说明，准备体位选好血管，消毒待干再次核对穿刺抽血拔

4、针，嘱咐，整理，核对，送检三次核对的重要性：床旁核对（3分）、进针前核对（6分）、采血后核对（5分）静脉采血操作一、用物准备：（1）治疗车上层：内铺有清洁治疗巾的治疗盘、皮肤消毒液、棉签、胶布、采血针2个、试管、止血带、垫巾、手套、手消毒液。（2）治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒。护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩静脉采血操作二、床旁核对：备齐用物，携至床旁，按要求查对：床号、姓名，检查项目及试管、标签，检查一次性物品的有效期及外包装。（床旁核对采用反问式核对床号、姓名，而且最少有两种核对方法：反问式核对、核对病人腕带、床头牌等）

5、在未确定病人身份之前，不要开始采集标本；静脉采血操作三、做好解释，说明目的，询问是否符合采血要求（空腹）。协助患者取舒适体位，注意保暖，备胶布1条。在未确定病人身份之前，不要开始采集标本四、选血管，消毒：选取合适的穿刺部位，铺垫巾，带手套，在穿刺点上方6cm扎止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。静脉采血的常用部位通常采用：上肢浅静脉常用肘正中静脉、头静脉、肘部贵要静脉、前臂内侧静脉及手背静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉静脉采血操作----选择血管静脉穿刺的不当部位切除乳房同侧手臂水肿部位血肿有疤痕部位手臂上有导管、瘘管或血管移植最佳穿刺部位第一

6、选择肘正中。粗大、疼痛轻、不易造成溶血第二选头静脉。该部位不易固定第三选贵要静脉。靠近动脉和神经，只有前两种情况不适合才考虑第四选手背静脉。较细静脉采血操作----进针穿刺左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤右手持注射器，针头斜面向上，以与患者肘部平面呈15-30º角进针，沿血管走行进行穿刺。感觉静脉穿刺成功的突破落空感。同时观察针头与针栓连接处是否有回血见回血后再进针少许胶布固定针柄静脉采血操作----进针穿刺静脉采血操作----采血将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管，试管自动吸取所需血量后，再更换另一试管含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混

7、匀8次，动作要轻缓操作中静脉采血操作----拔针待抽血量达到需要后两松一拔一按压：松止血带、嘱患者松拳用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤迅速拔针嘱患者按压穿刺部位静脉采血操作----操作后取舒适体位再次查对床号、姓名、检验单、条码交待注意事项、致谢整理用物，妥善处理针头（利器盒）洗手、记录及时送检标本物品分类处理1、锐器盒内：采血针或注射器针头2、医疗垃圾桶内：棉签、注射器（去掉针头后）3、生活垃圾桶内：一次性用物的外包装4、含氯消毒液浸泡：有明显血液、体液污染的止血带（无明显用清水清洁即可）5、未用物品放回原处操作后评价1、按消毒技术规范要

8、求分类处理使用后物品2、正确指导患者（1）按照检验的要求，指导患者采血前做好准备（2）采血后，指导患者采取正确按压方法3、语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效4、全过程动作熟练、规范，符合操作原则