常见异常心电图课件.ppt

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1、常见异常心电图马国栋如何阅读心电图确定是不是窦性心律测量心率心电轴测量间期波形正常心电图P时间<0.11s电压<0.25mv(标、肢)<0.15mv（胸）P-R间期0.12-0.20sQRS时间<0.11sQ时间<0.04s电压低于¼RST段以R波为主的导联上升≤0.05mv，下降<0.05mv（标、肢）；V1-V3上升≤0.3mvV4-V6上升≤0.10mv下降<0.05mv（胸）心电轴目测法ⅠⅢ主波向上向上正常向下向上右偏针锋相对向上向下左偏背道而驰向下向下重度右偏正向波从基线的上缘测负向波从基线的下缘测1mv=1

2、0个小格（10mm）1小格=0.04s(25mm/s)窦性心律P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置PR间期0.12-0.20秒心率60-100次/m窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律心率>100次/m一般为100-180次/m窦性心律心率<60次/m室性期前收缩提前出现的QRS波群，其前无P波提前出现的QRS波群宽大畸形，时间>0.12秒继发性ST-T改变，T波与QRS主波方向相反完全代偿间歇房性期前收缩提前出现的P波，与窦性P波略有差异P-R间期>0.12秒QRS波形态正常不完全代偿间歇二联律：一个正常接一个早搏，

3、连续3次以上三联律：二个正常接一个早搏，连续3次以上室上性阵发性心动过速心率150-250次/m，节律规则QRS波形态、时间正常P波不易辨认起始突然，由期前收缩触发室性阵发性心动过速3个或3个以上的室早连续出现心室率140-220次/m，心律可稍不规则QRS波形态畸形、时间>0.12秒，继发性ST-T改变P波与QRS无关，形成房室分离心室夺获或室性融合波心室夺获在房室脱节心律中，出现提前的QRS波，其前有窦性或房性P波，P-R间期≧0.12秒QRS波形态与同导联的相似或略有差异（伴室内差异性传导）房颤房扑P波消失，代之

4、以小f波小f的频率为350-600次/mQRS间隔不规则，心室率100-160次/mQRS形态一般正常P波消失，代之以大F波大F的频率为250-350次/mQRS与F呈某些比例关系或比例不固定QRS形态一般正常室扑室颤匀齐、连续的正弦波频率150-300次/m不能区分QRS-T波群形态、频率及振幅完全不规则的波动频率150-500次/mQRS-T波群消失AMI表现缺血型T波改变：高尖、倒置损伤型ST抬高坏死型Q波定位下壁：ⅡⅢaVF前间壁：V1V2V3前壁：V3V4V5侧壁：ⅠaVLV6正后壁：V7V8V9右室：V3R

5、V4RV5R房室传导阻滞房室传导延迟（Ⅰ度）：P-R间期延长>0.20sⅡ度Ⅰ型：P-R间期逐渐延长，直到P不能下传心室，QRS脱落，此现象反复出现Ⅱ度Ⅱ型：P-R间期固定，而每第2、3、4个P波后脱漏一次QRSⅢ度：P与QRS无固定关系，表明来自不同的节律点，QRS达0.12s，伴交界性逸搏心律，或室性逸搏心律房室束支传导阻滞完右QRS>0.12sQRS在V1呈rSR’在V5有宽而不深的S波完左QRS>0.12sQRS在V1呈宽而深的rS或QS在V5无q波，R波宽阔，顶端粗钝谢谢