孕期产检课件.pptx

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1、孕期产检通关指南产前检查为您和宝宝把好健康第一关早发现、早诊断、早处理高危妊娠降低剖宫产率降低孕产妇及围产儿死亡率孕早期孕中期孕晚期月份1-3月5月6月7月8月9月10月周数12周内14-19（+6）周20-24周25-28周29-32周33-36周37-40周检查次数早孕建卡、初查每4周1次每2周1次每周1次检查目的防止自然终止妊娠、预防先兆流产全方位检测胎位、胎心,胎儿畸形筛查确保宫内正常，为生育健康宝宝做最后冲刺高危妊娠则酌情增加产检次数产检时间安排健康教育及指导常规保健流产的认识和预防营养和生活方式的指导体重管理补

2、充叶酸避免接触有毒有害物慎用药物改变不良生活习惯保持心理健康建立孕期保健手册询问月经情况确定孕周推算预产期评估高危因素。全面体格检查：心肺听诊，测量血压、体重，计算BMI常规妇科检查（孕前3个月未查者）胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）首次产检(妊娠6-13周+6)必查项目备查项目血常规尿常规血型（ABO和Rh血型）梅毒血清抗体筛查HIV筛查HBsAg筛查肝功肾功空腹血糖水平地中海贫血筛查甲状腺功能筛查B超(确定是否宫内妊娠、胎儿是否存活、孕周、胎儿数目及子宫附件情况)心电图NT值测定(超声、孕11-13+6周)其他

3、。丙型肝炎（HCV）筛查抗D滴度检测（Rh血型阴性者）75gOGTT（高危孕妇）甲状腺功能检测血清铁蛋白（血红蛋白<110g/L者）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期超声检查：妊娠11~13周+6测量胎儿颈部透明层（NT）的厚度核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查、绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕

4、妇）心电图检查。健康教育及指导常规保健必查项目备查项目流产的认识和预防营养和生活方式的指导中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义常规补铁补钙。参加孕妈妈课堂。分析首次产前检查的结果询问阴道出血，饮食、运动情况体格检查：包括血压、体重，评估孕妇体重增加是否合理子宫底高度胎心率测定。基础检查孕期咨询优生营养指导唐氏筛查多普勒听胎心骨密度检测无创产前基因检测：NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12～22周+6。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产

5、前诊断，NIPT报告应当由产前诊断机构出具，并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15~20周，最佳检测孕周为16~18周）羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型（妊娠16~22周），针对高危人群。孕中期(妊娠14-19周+6)健康教育及指导常规保健必查项目备查项目胎儿系统超声筛查的意义分析首次产前检查的结果询问阴道出血，饮食、运动情况体格检查：包括血压、体重，评估孕妇体重增加是否合理子宫底高度胎心率测定。胎儿系统超声筛查（妊娠20~24周），筛查胎儿的严重畸形。血常规尿

6、常规经阴道超声测量子宫颈长度，进行早产的预测。孕中期(妊娠20~24周产前检查)健康教育及指导常规保健必查项目备查项目妊娠期糖尿病（GDM)筛查的意义同14--19周1.GDM筛查2.血常规3.尿常规抗D滴度检测（RH血型阴性者）孕中期(妊娠25~28周产前检查)健康教育及指导常规保健必查项目备查项目分娩方式指导开始注意胎动或计数胎动母乳喂养指导新生儿护理指导。参加孕妈妈课堂。询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。体格检查：同妊娠14~19周+6产前检查；胎位检查。血常规尿常规超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、

7、胎盘位置。孕晚期(妊娠29~32周产前检查)健康教育及指导常规保健必查项目备查项目分娩前生活方式的指导分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）新生儿疾病筛查抑郁症的预防询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。体格检查：同妊娠30~32周产前检查尿常规妊娠35~37周B族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等），取直肠和阴道下1/3分泌物培养妊娠32~34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇妊娠32～34周后可开

8、始电子胎心监护[无应激试验（NST）检查（高危孕妇）心电图复查（高危孕妇）。孕晚期(妊娠33~36周产前检查)健康教育及指导常规保健必查项目备查项目分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）新生儿免疫接种指导产褥期指导。胎儿宫内情况的监护。妊娠≥41周，住院并引产询问胎动、宫缩、见红等体格检查同