财产险水灾理赔实务.pptx

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1、财产险水灾理赔实务重案理赔室2016年7月目录一、水灾理赔的基本原则二、查勘定损要点一、水灾理赔的基本原则1、灾前预警方案建立及理赔资源调配2、灾中查勘调度及施救方案3、灾后理赔处理基本原则1、灾前预警方案建立及理赔资源调配预警方案灾情预警一级二级三级分级标注：1、灾害期间内累计报案量超警戒值；2、单日报案量超警戒值；3、局部地区人均报案量超作业负荷。领导小组分公司一把手分公司分管总财产险部负责人执行小组分公司分管总、财产险部财产险部理赔室查勘队伍分公司所有具有查勘能力的人员、总公司协助调配人力、公估

2、人员。专兼职查勘人员、风控人员、具有查勘能力的业务人员、公估人员。专兼职查勘人员、风控人员、公估人员后勤保障方案——三个到位1、灾前预警方案建立及理赔资源调配人员到位1、做好灾前动员，原则上不安排长期外出任务或休假；2、明确岗位职责，建立工作班表；车辆到位1、车辆数量到位，确保查勘用途，合理规划使用；2、车辆质量到位，提前完成车辆保养、维修，确保工作安全资源到位1、核实查勘工具，确保查勘相机及其他必须工具充足；2、合理配置供查勘人员加班使用的其他物资。2、灾中查勘调度及施救方案受损标的的施救方案大灾施

3、救的必要性1、施救是被保险人的责任和义务；2、施救有利于被保险人降低间接损失和恢复生产；3、保险人可以承担必要、合理的施救费用。大灾施救对象的确定1、了解标的是否存在施救价值；2、对于不了特性的标的，应根据其数量价值，尽量采取施救动作；大灾施救的一般办法1、转移2、搬高3、加固4、清洗2、灾中查勘调度及施救方案公估使用方案委托环节1、预先了解区域内公估布点情况，合理分布人力；2、加强督导，专人负责对口，避免交叉委托；3、一般案件简化流程，重案仍应逐案上报。追踪环节1、建立台账管理制度，定时追踪初、中报

4、；2、建立案件复勘规则；2、灾中查勘调度及施救方案分公司内部管理1、及时上报灾情和损失情况；2、大面积灾害气象证明材料可采用网络、媒体等信息；3、及时录入大灾编码；4、每日定期更新数据，确保数据质量3、灾后理赔处理基本原则大灾案件处理原则1、先处理意腐烂、易变质财产，后处理其他财产；2、先处理损失较大的财产，后处理损失较小的财产；3、先处理集中出险区域的财产，后处理分散处理的财产；4、先处理流动资产，后处理固定资产；5、先处理有商业价值或者施救价值的财产，后处理施救价值不大的财产。四类案件特殊对待：涉

5、及群众生活的案件；涉及公估能源、交通设施的案件；涉及政府特别督办的案件；涉及道路桥梁疏通的案件。二、查勘定损要点查勘。对损失全貌要有明确概念，对受损情况和程度做到心中有数；清点。对受损标的的数量和受损程度进行统计，做好全貌及细节的记录；查账。根据保单载明的承保标的进行账目核查。定损。根据已知的损失情况进行金额评估。二、查勘定损要点——企财险保险标的；特别约定；免赔约定；共保情况及协议核查；再保情况。核实承保信息二、查勘定损要点——企财险协助和督促被保险人进行施救存货：分类整理和清理易腐烂变质的财产要尽

6、快处理或者拍卖设备：采取通风、除湿、上油保护等措施，尽量避免损失扩大注意记录施救项目的数量以及发生的费用注意区分对标的的施救和为恢复生产发生的费用二、查勘定损要点——企财险现场损失情况的锁定查勘照片损失的全貌——包括出险地址、损失全景、损失标的全貌等损失的细节——包括标的损失细节、施救的过程、残骸情况等查勘记录记录查勘日期、查勘时标的现状、清点数量，固化损失记录施救过程/要求，时间要求，明确对于损失扩大的免责记录要求提供的材料明细以及约定的复勘时间相关记录要求双方签字（盖章）确认必要时对于未受损标的也

7、要进行清点（严重不足额）固定资产要核对资产编号按照损失程度进行分类清点统计二、查勘定损要点——企财险财务查账查账的目的：确定受损标的是否承保，剔除非保险标的确认承保比例确认受损财产价格或成本，作为定损参考查账注意点：及时性完整性多角度收集交叉比对识别明显不真实的材料固定资产账目：承保和出险时的资产负债表、固定资产总账、明细账及资产卡片、原始凭证等；流动资产账目：承保和出险时的资产负债表、存货总账、明细账、仓库帐、出入库单、成本核算表等。二、查勘定损要点——企财险损失核定固定资产部分：1、对于被保险人自

8、行组织维修更换的。重点核定人工费用、备件的购置价格等；2、对于被保险人需委外维修的。优先通过维保单位，了解日常维保时的标准；如必须进行市场询价的，核查资质；3、对于被保险人称需要全损的。谨慎对待，建议公估或专家介入，评估后再行确定。流动资产部分：成本核定：生产企业，按照实际成本或计划成本进行核算；贸易企业，按照购入价值/市场价格比对进行核算；对易腐烂的，应当尽快确定损失程度，原则上折价给被保险人（如粮食、纺织原料等）对食品、药品等标的，根据国家卫生防疫标