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时间:2020-08-11
《临床基本操作技能-电除颤.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、电除颤一、除颤的分类1、同步除颤 适用于心房颤动、心房扑动、室上性、室性心动过速的患者。2、非同步除颤 适用于心室颤动、扑动的患者。二、方法1、将所有用物携至床旁,查对患者。向神志清的患者、家属说明目的、意义。2、协助患者去枕平卧于硬板床上,高流量吸氧。3、接地线、电源线,打开电源开关,并即将选择开关旋至“on”处。4、解开上衣衣扣,检查并除去金属及导电物质,暴露胸部。导联线连接患者胸前电极,电极应避开除颤部位,做心电监护(心电图)。5、患者需开放两条静脉通路,以备抢救之用。必要时用安定10-5
2、0mg静脉推入。6、在2个电极板均匀涂上导电糊(也可用盐水垫)。7、按同步或非同步键,选择电功率。同步一般选择100-200J;非同步选择200J,失败后可重复电击,并可提高电击能量,但最大不超过360J。8、按下充电开关,注视电功率的增加值,当增加至所需值时,即松开开关,停止充电。9、任何人、金属等其他导电物质切不可接触患者及床沿。10、将一电极板纵向置于胸骨右缘第2肋间(心底部),另一电极板纵向置于左锁骨中线第5肋间〔心尖部)。11、操作者双臂伸直,双手用力固定电极板紧贴皮肤,使自已的身体离开床
3、缘,双手同时按下放电按钮放电。12、放电后立即移去电极,听诊心脏,观察示波屏的心电活动,判断心律是否转为窦性心律。复律失败可加大功率再次除颤,可与胸外心脏按压交替进行。13、除颤完毕,整理用物,擦净患者皮肤,穿衣盖被,安慰患者,并观察有无合并症发生。三、注意事项1、除颤时患者最好放于设备齐全的抢救室或监护室。2、除颤前应详细检查器械和设备,做好一切准备。3、电极板放的位置要准确,并应与患者皮肤密切接触,保证导电良好,避免电阻过大灼伤皮肤。4、电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。5、对于细颤型
4、心室颤动者,应先进行心脏按压及药物处理后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率。6、电击部位可出现轻度红斑、疼痛,也可出现肌肉痛,约3-5天可自行缓解。若灼伤时,按烧伤护理常规处理。7、开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量一般为5-10J。8、观察有无低血压、休克、肺水肿等合并症发生。
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