癫痫病例分享说课讲解.ppt

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1、癫痫病例分享南京医科大学附属南京第一医院癫痫病例分享（一）既往史、查体既往史：1年前脑外伤病史查体：右下肢腱反射亢进，右下肢跟膝胫试验稍差诊断与鉴别诊断诊断癫痫单纯部分性发作：强直性发作继发性癫痫：脑外伤鉴别诊断晕厥TIA不自主运动癔症治疗暂不给于抗癫痫药物首次部分性发作未见癫痫波和结构性脑部异常家属知情同意后观察今后再次发作首先卡马西平治疗癫痫病例分享（二）病史与查体宋金霞，女，44岁“发作性左侧肢体麻木、无力半月”入院患者半月前出现左侧肢体麻木、无力，肢体抬举费力，不能行走，当天共发作三次，每次3-5分钟后完全缓解，09-20江宁医院住院期间发作

2、两次，同前。入院前一晚发作一次左侧肢体乏力、麻木、伴口角歪斜、言语不清，持续7-8分钟后完全缓解。既往史：体健，夫妻及家庭和睦；否认家族史个人史：无烟酒嗜好，月经正常，与发作无关查体：T36.7，P78，R18，BP120/80。无阳性体征入院后发作10-0507:00左侧肢体无力，伴口角歪斜及口齿不清，持续4-5分钟好转，无情绪波动，发作时查体：神清，左中枢性面瘫，构音不清，左上下肢肌力3级，肌张力不详辅助检查血常规：正常HCY：15.13(轻度升高)血脂：正常ANAANCAACA：阴性入院诊治入院诊断：TIA入院治疗：波立维300mg/75mgq

3、d；奥扎格雷80mgbid；瑞舒伐他汀10mgqn；仍有类似发作：癔症？？？再次发作观察疾病发作全过程：10-1206:30左侧肢体无力，左下肢抖动。查体：神清，左口角下垂，左中枢性面瘫，左肢体2-3级，左上肢曲肌肌张力高，左下肢伸肌肌张力高，左下肢不自主抖动，3分钟后好转院外会诊江苏省知名教授会诊：TIA：加用阿司匹林100mgqd；癫痫不排除：未加用抗癫痫药物；仍有类似发作：癫痫、癔症？？？出院诊治出院诊断：癫痫单纯部分性发作伴todd氏瘫痪卡马西平0.2BID2周内发作一次2周至1月内未再发作癫痫与TIA鉴别TIA多见于老年人，有血管性疾病危险

4、因素TIA多为缺失症状，癫痫多为刺激症状瘫痪VS抽搐EEG诊断性治疗获取第一手资料！！！