肺癌高危人群和防治说课材料.pptx

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1、湖南省直中医医院呼吸科焦海禄肺癌的高危人群和防治肿瘤细胞生物学基础肺癌的流行特征肺癌的危险因素和高危人群肺癌的预防肺癌早期诊断※肺癌的影像学检查※细胞学与病理学检查※分子生物学技术肺癌筛查小结内容提要肿瘤细胞生物学高发病率男性:第一女性:第二1973～1990：每年递增11.9％高死亡率男性:第一女性:第一晚期70%~80%5年存活率：10%~13%早期10％5年生存率：85％～90％肺癌流行特征1)肺癌是全球的常见的恶性肿瘤。2)是绝大多数国家因癌症死亡的首要原因。3)是当今世界对人类健康与生命威胁最大的恶性肿瘤。4)多中心、大样本、病例-对照研究或

2、/和前瞻性研究证实，系统有效的筛查可以大大提高肺癌早诊、早治率，提高治愈率，降低死亡率，改善患者预后和生活质量。肺癌流行特征WorldwideIncidenceoflungCancer5-yearSurvivalRatesofLungCancer中华流行病学杂志.2012,33(4):3-5总体肺癌发病率居所有恶性肿瘤之首。男性发病率居男性所有恶性肿瘤之首。女性发病率居女性所有恶性肿瘤之首，与乳腺癌基本持平。中国现状：2008年发病情况中华流行病学杂志.2012,33(4):3-5肺癌占所有恶性肿瘤5年患病数的第4位五年发病情况。中华流行病学杂志.20

3、12,33(4):3-5男性肺癌5年患病数占所有恶性肿瘤5年患病数的15．1％，5年患病率为60．3／10万，第二位。女性肺癌5年患病数占所有恶性肿瘤5年患病数的6．5％，5年患病率为30．2／10万，第六位性别差异占据肿瘤发病率和死亡率第一位中华流行病学杂志.2012,33(4):3-5未来20年内肺癌的发病数和死亡数均将呈现上升趋势，每5年发病数和死亡数将各增加10万人左右。2015年发病数近65万，死亡数近56万。2030年发病数将超过95万，死亡数将超过85万。发病与死亡趋势肺癌的危险因素吸烟是肺癌的主要危险因素既往在所有肺癌死亡中，85%-9

4、0%可归因于吸烟。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高9-10倍，重度吸烟者可达10-25倍。吸烟量与肺癌直接存在着明显的量效关系：开始吸烟年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率和死亡率越高。被动吸烟或环境吸烟与肺癌相关，被动吸烟患肺癌的相关危险会增加。长期吸烟可导致第二原发癌。大气污染、职业因素、饮食、遗传、基因改变等。男性60岁，不吸烟女性58岁，15支/日，吸烟20年男性60岁,20支/日，吸烟40年吸烟者肺部外观对比英国著名肿瘤学家Peto预测如果中国吸烟和空气污染得不到及时控制，到2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万

5、，成为世界第一肺癌大国［1］。PetoR.英国医学杂志中文版，2000，3(4)∶169.识别高危人群肺癌筛查风险因素评估（美国国立综合癌症网络，NCCN）：吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺、肺结核、矽肺）、烟雾接触史（被动吸烟暴露）肺癌的高危人群风险状态高危组：年龄55-74岁，吸烟史≥30包年，戒烟史<15年；或年龄≥50岁，吸烟史≥20包年，另外有被动吸烟除外的项危险因素。中危组：年龄≥50岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20包年，无其它危险因素。低危组：年龄小于50岁，吸烟史<20包年识别高危人群肺癌的高危

6、人群预防肺癌：肺癌预防比治疗更为重要戒烟：有学者指出：如果禁止吸烟，就能防止90%肺癌的发生，因此要积极宣传，动员戒烟。戒烟可显著降低患肺癌的风险，戒烟5～10年后肺癌发病率开始下降。保护环境，治理环境污染；远离职业暴露；健康生活习惯：合理膳食，多吃富含叶红素、维生素E蔬菜水果、粗制谷类。少吃烟熏食品、不吃霉变食物；经常参加体育锻炼，避免肥胖；积极生活态度：培养乐观、豁达的个性和生活态度。预防肺癌：肺癌预防比治疗更为重要肺癌的早期诊断肺癌早诊的手段：※肺癌的影像学检查-低剂量CT※细胞学与病理学检查※分子生物学技术肺癌早诊的重要性：※早期肺癌没有明显症

7、状※出现临床症状才确诊的基本为中早期肺癌5年生存率很低肺癌的早期诊断-影像学胸部X光照片胸部X光照片成为诊断肺部疾病的重要方法胸腔X线检查的敏感性大约是直径1cm以上的结节性病变缺点：是组织结构互相重叠成像，对肺门区、纵隔旁，心脏后，近横膈区等部位的病变难于显示目前研究表明X线胸片不能发现的隐蔽区的肺癌占8.1%~19.0%对提高早期肺癌筛出率，降低肺癌死亡率收效甚微肺癌的早期诊断-影像学螺旋CT可发现0.1-0.5cm的小结节能够精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征Henschke(2001)采用低剂量螺旋CT对1000例60岁以上、吸烟指数大于2

8、00的志愿者进行普查CT发现肺癌27例(是胸片发现的4倍)其中I期肺癌23例(是胸片发现的6倍