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时间：2020-08-12
《《眼科》教学课件：气管切开术.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、气管切开术Tracheotomy附二医高金建颈部应用解剖气管前：皮肤，肌肉及筋膜（颈部白线）甲状腺峡部2～4环；无名动、静脉7～8环气管后壁无软骨，与食道前壁相贴安全三角区手术适应征喉阻塞:3-4度，病因不能及时解除下呼吸道分泌物阻塞某些手术的前置手术，预防性气切术前准备手术器械气管套管（套管型号）其他：氧气，气管导管，麻醉喉镜及抢救药品手术方法常规气管切开术紧急气管切开术环甲膜切开术体位麻醉手术方法操作步骤切口分离颈前肌暴露气管切开气管插入气管套管气管切开术tracheotomy固定套管缝合切口紧急气管切开术环甲膜切开术危急时，不需
2、麻醉及消毒行环甲膜横切口，放入气管插管或代用管，再改用常规气切术后护理1.床边备：氧气、吸引器、气切包、急救药品2.保持套管通畅3.室内保持适宜的温度和湿度4.维持下呼吸道通畅5.保持颈部切口清洁6.防止套管阻塞（内管、外管阻塞）或脱出7.拔管并发症术中：1、窒息或呼吸骤停2、心搏骤停3、出血4、食管损伤术后皮下气肿纵隔气肿气胸出血拔管困难并发症皮下气肿最常见原因：1）气管前软组织分离过多2）切口过长3）切开时或放入套管后剧咳4）切口缝合过紧并发症纵隔气肿原因：剥离气管前筋膜过多气管沿气管前筋膜向下进入纵隔气胸原因：损伤胸膜顶/肺泡破
3、裂并发症出血原发性：术中止血不彻底/血管结扎线头脱落继发性：1）伤口感染2）切口过低3）套管不合适并发症拔管困难原因：1）环状软骨损伤2）气管内肉芽形成3）原发病未解除4）套管太粗并发症
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