正确使用止泻药.pdf

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1、精品止泻药通常用予严重的急性腹泻或慢性腹泻，以求腹泻停止，防止因腹泻丢失水、盐过多引起脱水和营养不良。服用止泻药时，首先要明确引起腹泻的病因是什么。如果是肠道内细菌感染，如中毒性痢疾、各种细菌性肠炎，由于细菌及其放出的毒素对身体是有害的，除引起腹泻外，并有发热、精神不好、脸色发白、食欲不振等中毒症状。此时不应急于止泻。因为腹泻能使细菌、毒素及病毒随粪便排出体外，减轻中毒症状。也就是说细菌性肠炎一般不用止泻药。当中毒症状消失、炎症明显好转，仅大便水分多时，可短时间内试用止泻药。常用的止泻药有收敛止泻药，如鞣酸蛋白、次碳酸铋；吸附剂有药用炭；收敛及减少肠蠕动的药如止泻宁；调整肠道菌群平衡的药有促

2、菌生、回春生、妈咪爱、整肠生、乳酸菌素片等，粘膜保护剂思密达。鞣酸蛋白有收敛止泻作用。药用炭片有吸附作用，可吸附细菌和毒素、水分，但亦可吸附营养素、消化酶、抗生素等，对止泻无明显作用，可短期试用，不宜长期服用。急性感染性腹泻一般不用止泻宁。因为急性感染性腹泻主要是小肠分泌水和电解质增多或炎性渗出，故用其治疗收效不理想，而且延缓肠内容物的排爱，使致病微生物同肠粘膜接触的机会及毒性产物吸撮都增加，可加重病情。促菌生、回春生、妈咪爱、整肠生、乳酸菌素片等微生态制剂，适用于小儿急慢性腹写，急慢性痢疾及肠道功能紊乱引起的腹泻或便秘。思密达有吸附细菌、病毒及其产生的毒素的作用，对消化道粘膜有保护作用，对

3、急、慢性腹泻，特别是秋季腹泻有较好的疗效，对菌痢也有缩短病程、减轻症状的作用。复方樟脑酊，有止泻、镇痛作用，适用于非感染性严重的腹泻，感染性腹泻则不能用。因其中含有吗啡，宜短期应用。止泻药品种较多，适应症不同，必须在医生指导下应用。（ZLW）止泻片含次碳酸铋、鞣酸蛋白。次碳酸铋内服不被吸收，可在肠粘膜的表面形成一层保护膜，减轻食物的刺激，并且有收敛止泻作用。鞣酸蛋白能使蛋白凝固，到小肠内遇碱性肠液后逐渐分解为鞣酸和蛋白，也有收敛止泻作用。因此，这两药配合在一起称为止泻片。它适用消化不良引起的腹泻。止泻片中所含的两种药物虽然都是老药，但其作用是良好的，至今在止泻药中仍占有重要地位。但是，在使用

4、止泻片时应注意，它适于消化不良性腹泻，必须诊断清楚再用药。急性腹泻往往是细菌或病毒引起，此时腹泻有利于病菌或毒素的排出。如果很快使用止泻片，迅速停止腹泻，会使毒素从肠道吸收，加重中毒症状。所以，细菌引起的腹泻应首先进行抗-可编辑-精品菌治疗，控制住感染。在控制感染后若长时间仍然腹泻，可用止泻片作为辅助治疗。不能见腹泻就用止泻药。另外，消化不良性腹泻使用止泻片时，不要与乳酶生及酶类助消化药同服，因止泻片能降低此类药物的疗效。如果这两类药物都需要用，服药时间应间隔２～３小时。常用的止泻药物可分为两类：一类是减轻对肠粘膜刺激的止泻药，如鞣酸蛋白、次碳酸铋等。另一类是抑制肠蠕动的止泻药，如复方樟脑酊

5、、苯乙胍啶、鞣酸蛋白（也具有减少肠蠕动的功效）等。在使用止泻药时应注意如下几点。（1）腹泻是多种疾病的常见症状。它有利于清除肠道的刺激性物质和毒性物质。因此，治疗时应针对病因，不宜依赖止泻药。如果是肠道细菌感染所引起的腹泻，应首先选用抗菌药物治疗。（2）剧烈而持久的腹泻，会导致体内水和电解质的丢失及紊乱，可引起酸中毒甚至虚脱等。因此在对症治疗的同时，还可适当应用止泻药以控制症状。（3）如果是饮食不当引起消化不良或胃肠功能紊乱的腹泻，应采用非特异性止泻药。如鞣酸蛋白，作用于肠道非炎症性粘膜，使蛋自质凝固而形成保护膜，保护胃肠粘膜，减轻肠道内容物对肠壁的刺激而阻止下泻。（4）抑制肠道蠕动的药物，

6、以含吗啡的制剂较有效。临床上常用的有复方樟脑酊等，但它不宜用于感染性腹泻。苯乙胍啶可通过抑制肠管的运动而止泻，但长期服用可致依赖性。近年来使用的易蒙停，能抑制肠蠕动及收缩，是一种极强的长效抗腹泻药。但儿童、肝功不全者应慎用，12个月以下婴儿禁用。（5）儿童及婴幼儿出现的腹泻，一般为消化不良或胃肠功能紊乱而引起的，从安全的角度出发，最好选用无明显副作用的鞣酸蛋白，但过量服用会引起便秘。鞣酸蛋白、次碳酸铋及复方苯乙哌啶都属于止泻药，它们是通过收敛和吸附作用达到止泻目的。-可编辑-精品(1)鞣酸蛋白：是鞣酸和蛋白质的结合制剂。口服后蛋白部分在肠道内被消化，释放出来的鞣酸，能在发炎的肠粘膜表面沉淀蛋

7、白质，形成一层保护膜，减低了毛细血管的通透性，使炎症渗出减少，同时减低了肠内有害物质对神经末梢的刺激，有利于炎症的消散和抑制肠蠕动，发挥止泻功效。常用剂量成人每次4—8片，每日3次口服。(2)次碳酸铋：属于吸附药，此类药还包括活性炭等。它的化学性质不活泼，不溶解，呈细微粉末状。口服后能在发炎的肠道内机械地吸附细菌、毒素和炎症产物；另一方面能附着在肠粘膜上，减缓炎症刺激，达到止泻目的。每片0.3克，1次1—3片