病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第一节-化脓性球菌课件.ppt

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1、第五章常见病原菌第一节化脓性球菌化脓性球菌肠道杆菌弧菌厌氧性细菌分枝杆菌其他病原菌常见病原菌界Kingdom门phylum纲class目order科family属genus种species细菌分类原核生物界细菌门真细菌纲放线菌目分支杆菌科分支杆菌属结核分支杆菌一、葡萄球菌属葡萄球菌广泛分布于自然界、人和动物的皮肤及与外界相通的腔道中，多不致病。致病性葡萄球菌主要引起皮肤黏膜及组织器官的化脓性感染，其带菌率高（常人20％～50％，医务人员高达70％），是引起医院内交叉感染的重要细菌。主要生物学特性-形态与染色菌体呈球形典型排列葡萄串状无芽胞、无鞭

2、毛致病菌有荚膜革兰染色呈阳性主要生物学特性-培养特性需氧或兼性厌氧营养要求不高在液体培养基中均匀混浊生长在普通琼脂平板上形成圆形、光滑的有色菌落在血平板上，致病菌株可形成透明溶血环金黄色白色主要生物学特性-分类根据色素和生化反应的不同，分为金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌三种葡萄球菌的主要性状性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白/柠檬色凝固酶+--甘露醇发酵++-溶血毒素+--A蛋白+--耐热核酸酶+--致病性强条件致病无致病性主要生物学特性-抵抗力抵抗力强于其他无芽胞菌在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月加热80

3、℃30min被杀死耐盐性强对龙胆紫敏感对青霉素和庆大霉素高度敏感易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药株高达90％以上致病性-致病物质凝固酶葡萄球菌溶素杀白细胞素肠毒素凝固酶凝固酶可使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白，沉积在菌体表面，阻碍吞噬细胞对细菌的吞噬及杀菌物质的杀伤作用。同时病灶处细菌不易扩散致病性葡萄球菌多能产生凝固酶是鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标葡萄球菌所致化脓性感染病灶局限、脓汁粘稠葡萄球菌溶素对人有致病作用的主要是毒素能溶解人及多种哺乳动物的多种细胞膜，如红细胞、白细胞、血小板、肝细胞、血管平滑肌细胞等有良好的免疫原

4、性透明溶血环杀白细胞素只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，主要作用白细胞的细胞膜，使白细胞运动能力丧失，细胞质内的颗粒排出，细胞死亡在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意义肠毒素是一组对热稳定的可溶性蛋白质，耐热100℃30min抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用可引起食物中毒致病性-所致疾病侵袭性疾病：感染毒素性疾病：食物中毒假膜性肠炎局部感染皮肤软组织感染如疖、痈、脓肿及创伤感染内脏器官感染如支气管炎、肺炎、中耳炎等疖痈全身感染败血症脓毒血症败血症食物中毒食入含肠毒素食物后1～6h出现胃肠炎症状呕吐最为突出1～2d内可恢复假膜性肠炎因不规范使用广谱

5、抗生素，肠道中优势菌被抑制或杀灭，寄居在肠道中的耐药葡萄球菌大量繁殖并产生肠毒素，引起以腹泻为主的菌群失调性肠炎病理特点是肠粘膜被炎性假膜覆盖标本的采集与检查标本采集化脓性感染取脓汁、渗出液，败血症取血液，食物中毒取剩余食物、呕吐物，假膜性肠炎取粪便标本检验涂片镜检培养鉴定毒素检测防治原则注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应及时消毒处理加强食品卫生管理严格无菌操作，防止医源性感染合理使用抗生素，根据药敏试验选择药物二、链球菌属链球菌广泛分布于自然界、人及动物的粪便和健康人的鼻咽部。大多数为正常菌群，不致病。病原性链球菌主要有A群链球菌和肺炎链球菌

6、。主要生物学特性-形态与染色革兰染色阳性球形或卵圆形，直径0.6～1.0µm链状排列无芽胞、无鞭毛主要生物学特性-培养特性营养要求较高，在含血液或血清的培养基上才能生长在液体培养基中呈絮状沉淀状生长在血平板上不同菌株表现不同的溶血现象主要生物学特性-分类根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型链球菌甲型溶血性链球菌在血平板上形成灰白色、光滑、整齐的小菌落。菌落周围有狭窄的草绿色溶血环为条件致病菌乙型溶血性链球菌菌落周围有宽大的透明溶血环，亦称为溶血性链球菌致病力强丙型链球菌菌落周围无溶血环一般无致病性抵抗力较弱对热敏感，加热60℃3

7、0min可被杀死对消毒剂敏感在干燥的尘埃中生存数月对青霉素、红霉素、磺胺类敏感，极少耐药致病性1.致病物质（主要针对乙型溶血性链球菌）细胞壁成分外毒素侵袭性酶类脂磷壁酸M蛋白致热外毒素链球菌溶素明透质酸酶链激酶链道酶细菌细胞壁成分脂磷壁酸与宿主细胞膜具有高度亲和力是该菌黏附定居于人体的主要侵袭因素M蛋白具有抗吞噬作用可引发超敏反应性疾病致热外毒素又称红疹毒素，是致猩红热的毒性物质化学成分为蛋白质，较耐热主要引起发热、皮疹链球菌溶素链球菌溶素O（SLO）SLO对氧敏感免疫原性强，可刺激机体产生抗体在链球菌感染2～3周至一年内，85％～95％患者血

8、清中可检出SLO的抗体（抗O抗体）活动性风湿热患者SLO抗体显著增高，故临床上测定SLO抗体含量，可作为链球菌近期感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助