脑梗塞病人护理课件.ppt

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1、脑梗塞病人的护理脑梗塞脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞易得人群1、有脑梗塞家族史的人；2、高血压及某些低血压病人；3、糖尿病病人；4、脑动脉硬化病病人；5、肥胖病人；6、多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）；7、高凝状态及血脂增高的病人；8、低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下降）；9、高粘血症（指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液

2、粘滞度增高的病人）；10、大量吸烟的人；11、血栓前状态（指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等）；12、高龄。脑梗塞的早期临床表现1、头晕头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛，头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心，呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。2、一过性黑檬指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心，头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。3、短暂性

3、视力障碍表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早脑梗塞的预报信号。4、语言与精神改变指发音困难，失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言，表情淡漠或急躁多语，烦躁不安，或出现短暂性的判断或智力障碍，嗜睡。5、其他先兆表现，如恶心呕吐或呃逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻出血，常为高血压脑出血的近期先兆。6、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，是脑缺氧，特别是呼吸中枢缺氧的反应。7、躯体感觉与运动异常如发作性单侧肢体麻木或无力，手握物体失落，原因不明的晕倒

4、或跌倒。神经反射检查：浅反射、深反射、病理反射及脑膜刺激征1、浅反射：刺激皮肤黏膜引起的反应称为浅反射角膜反射：检查时嘱被检查者向内上方注视，检查者用细棉签由角膜外缘轻触病人的角膜。腹壁反射：检查时嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。2、深反射肱二头肌反射：病人前臂屈曲，检查者将左拇指置于病人肘部肱二头肌腱上，其余四指托住肘关节，右手持叩诊锤叩击左拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。膝腱反射：3、病理反射巴宾斯基征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，检

5、查者左手握住病人踝部，右手用钝竹签由病人足底外侧由脚跟滑向小趾根部，再转向内侧。阳性表现为拇趾缓缓背伸，其他四趾呈扇形展开，见于锥体束损害奥本海姆征：检查者用拇指及食指从病人膝下沿胫骨前缘向下滑压至踝部。4、脑膜刺激征：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高1）颈项强直：病人去枕仰卧，双下肢伸直，检查者以右手置于病人胸前，左手托住病人枕部作屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。2）克匿格氏征：3）布鲁金斯基征：脑梗塞的护理诊断与措施一、生活自理缺陷1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。2、将病人经常使用

6、的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。3、恢复期鼓励病人独立完成自理活动，以增加自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。二、有发生压疮的可能与长期卧床有关1、睡气垫床，保持床单位干燥整洁。2、建立翻身记录卡，加强翻身拍背q2h，局部减压，避免按压压疮部位，正确翻身移动患者。3、进高蛋白高维生素富含热量食物。4、每日温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。三、营养失调：低于机体需要量1、进高蛋白、高维生素富含热量食物，选择软饭、半流或糊状的粘稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激食物。2

7、、少量多餐，给病人足够的进餐时间。3、不能进食者给予鼻饲高能量饮食并做好护理。4、必要时采取静脉高营养治疗。四、有外伤的危险与意识不清、肌力下降有关1、正确评估病人的危险因素，与病人和家属共同制定护理措施。2、病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮助。3、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。4、对意识障碍的病人加床栏，防止病人坠床，走廊加扶手，周围环境中设有障碍物，以防跌倒。5、经常巡视病人，必要时给予关心和帮助五、有便秘的可能与长期卧床，活动量减少有关1、无禁忌症者可给含纤维素的饮食，多吃水

8、果增加水分摄入。2、腹部按摩每日2次，床上被动活动每2小时1次，锻炼腹肌及盆底肌肉。3、卧床病人给予良好的排便体位。4、按医嘱给予缓泻剂、开塞露，必要时灌肠。5、中药针灸。六、清理呼吸道无效与肺部感染、分泌物过多、意识障碍有关1、保持室内空气新鲜，每天通风2次，每15∽30分钟，并注意保暖。保持室温在18∽22℃，湿度50%∽70%。2、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液。3、指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻身、拍背