解表药(辛温解表)课件.ppt

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1、概述含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。性能特点：多味辛，辛散轻扬；多入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而治愈表证，《黄帝内经》：“其在皮者，汗而发之”。此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。1概述适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。2概述分类1、辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒表证，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。2、辛凉解表药（发散风热药）

2、。主治风热表证、温病初起，见发热重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。3概述选药及配伍：1.对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒或风热的药物。2.冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药。3.虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。4概述【使用注意】1.发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡

3、阳”、“伤阴”的弊端。又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。2.注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。3.且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。5概述【现代药理】解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。6一辛温解表（发散风寒）药7性能特点：多味辛性温，辛以发散

4、，温可祛寒，以发散肌表风寒邪气为主要作用。适应范围：1.外感风寒表证。2.部分药还可用治：风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。（因为部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效）8麻黄《本经》[来源]为麻黄科(Ephedraceae)植物中麻黄EphedraintermediaSchrenketC.A.Mey.、草麻黄EphedrasinicaStapf、木贼麻黄EphedraequisetinaBunge的干燥草质茎。9麻黄10麻黄【药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表宣肺平喘

5、利水消肿11麻黄【临床应用】1.风寒感冒味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药。用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤（《伤寒论》）。122.咳嗽气喘辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之,以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助。麻黄【临床应用】133.风水水肿本品上宣肺气、发汗解表，可

6、使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤（《金匮要略》）。如再配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳，如《金匮要略》越婢加术汤。此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。麻黄【临床应用】14麻黄【适应证】1.风寒感冒。2.咳嗽气喘。3.风水水肿。15【用法用量】煎服，2～9g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用，麻黄绒作用缓和。【使用注意】本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。【处方用名】生麻黄、净麻

7、黄（生用，辛散作用较强）水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和）蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且有润肺之功）麻黄161.麻黄一药，始载于《本经》。自从汉代《伤寒论》中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药。2.本品的作用以发散与宣肺为主，如配桂枝则发汗解表，配杏仁则止咳平喘，配干姜则宣肺散寒，配石膏则宣肺泄热，在麻黄附子细辛汤中配附子则温经发表，在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气血。3.综上所述，麻黄的临床应用主要是取它宣、散两个方面的功效。麻黄【按语】17麻黄汤（《伤寒论》）：麻黄、桂枝、杏仁、甘草用于外感风

8、寒，恶寒，无汗，头痛，身疼等表实者。麻黄【方剂举例】18桂枝《名医别录》[来源]为樟科(Lauraceae)植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥嫩枝。19桂枝