规培生技能操作评分标准.doc

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1、一、单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准年级：专业：姓名：项目技术操作要求分值得分操作准备仪表端庄，服装整洁5评估患者(25分)判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。10判断患者颈动脉搏动：在开放气道位置下进行。术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。同时观察面部和和胸廓，无呼吸或仅有微弱喘息。判断时间为10秒。15操作要点(60分)立即呼救，寻求他人帮助。将病人放置仰卧位。10胸外心脏按压：①按压部位：胸骨中下1/3交界处；（方法：肋弓定位法，剑突上两横直）。②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，两手指紧紧相扣，只

2、以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压；③按压幅度：使胸骨下陷至少5CM，而后迅速放松，反复进行；④按压时间：放松时间=1：1。⑤按压频率：至少100次/分钟；⑥胸外按压、人工呼吸比率30：2。25开放气道：①清理呼吸道分泌物和异物，取下义齿；②开放气道，采用仰头抬颏法。使下颏尖耳垂连线基本与平地垂直。10人工呼吸：①口对口人工呼吸。用按住前额的一手拇指与食指捏紧鼻孔，②送气时捏住鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。吹气时要将病人的嘴完全包住。10操作5个循环后再次判断患者颈动脉搏动及呼吸（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气体

3、逸出）。如已恢复，进行进一步的生命支持，如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。判断时间为10秒。5提问1、心肺复苏有效指征(10分)能扣到大动脉搏动，收缩压>8Kpa(60mmmHg)5面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红1呼吸改善或出现自主呼吸1散大的瞳孔缩小1眼球活动，捷毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增高1目的及注意事项1一、腰椎穿刺术年级：专业：姓名：项目内容得分扣分备注准备质量标准（14分）1.仪表端庄，衣帽整齐。2一项不合格扣1分2.备物：无菌腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘。6缺一项扣1分3.向病

4、人作好解释，解除顾虑，求得合作。2未做解释扣2分4.说出目的：检查脑脊液性质，测量颅内压力，作动力试验，鞘内注射药物。4说错一项扣1分操作质量标准（74分）1.病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。8位置错一项扣2分2.确定穿刺点：以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第3—4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。6错一项扣相应分3.常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。6缺一项扣2分4.术者戴无菌手套，盖消毒洞巾，以2%利多卡因在穿刺处自皮肤到椎间隙韧带行局部麻醉。8错一项扣2分5.术者用左手拇指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向

5、缓慢刺入，针头稍倾向头侧，成人进针深度约4—6cm，儿童约2—4cm，阻力突然消失后，缓慢拔出针芯，脑脊液即可流出。18错一项扣6分6.接上测压管/压力表测量压力，正常侧卧位脑脊液压力为70—180mmH2O。6错一项扣相应分7.撤去测压管，留脑脊液2—5mL送检。分置于三个无菌试管（或小瓶中）。4错一项扣2分8.术闭插入针芯，拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。4错一项扣2分9.去枕俯卧或平卧4—6小时。2否则此项全扣10.说出注意事项：（1）禁忌症有：颅内压明显增高，病情危重，穿刺部位有感染者，颅后窝有占位病变。（2）鞘内给药时，先放出等量的脑脊液，然后注入药物。（3）穿刺过程，患者如出

6、现呼吸、脉搏、血压、面色异常等应立即停止操作，并做相应处理。12少一项扣2分终末质量标准（12分）1.态度和蔼认真，关心体贴病人。2否则此项全扣2.时间：20分钟（从选择体位至脑脊液流出）。4每超1分钟扣1分3.操作熟练，无菌观念强。4不熟练扣2分，污染1次全扣，并从污染前重新操作。4.物品要整理有序。2不整理者此项全扣五、骨髓穿刺术年级：专业：姓名：项目内容得分扣分备注准备质量标准（10分）1.仪表端庄，衣帽整齐。2一项不合格扣1分2.备物：无菌骨髓穿刺包、无菌手套、胶布、载玻片、推玻片、75%酒精、2%碘酒或碘伏、2%利多卡因、消毒棉签、治疗盘。6缺一项扣1分至0分3.向病人做好解释工作，

7、请给予合作。2未作解释扣2分操作质量标准（79分）1.体位：髂前上棘、胸骨穿刺取仰卧位，髂后上棘穿刺取侧卧位；棘突穿刺取侧卧位或俯卧位。5穿刺部位任选一种。其他部位会正确辨认。2.选择穿刺部位：（1）髂前上棘穿刺点：在髂前上棘后1－2cm。（2）髂后上棘穿刺点：骶椎两侧，臀部上方突出处。（3）胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于1、2肋间隙处。（4）腰椎棘突突出处。12选择不准确扣相应分3.常规消毒皮