设立广西壮族自治区学前教育机构登记注册审批表.doc

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1、广西壮族自治区学前教育机构登记注册（审批）登记表机构名称：填表日期：年月日广西壮族自治区教育厅制申办报告（可另加附页）举办单位（个人）（签章）年月日学前教育机构章程（可另加附页）申办学前教育机构（签章）年月日备注：民办学前教育机构需要首届董事会全体成员签名（无董事会的独资举办者除外）。学前教育机构基本情况申办单位（个人）:申办学前教育机构名称:办园性质姓名性别年龄联系电话（手机、固话）法定代表人负责人联系人占地面积平方米建筑面积平方米规模总计（班）托班小班中班大班在园幼儿数总计（人）托班小班中班大班教职员工概况人数总计园长教师保育员其他

2、学历合格率总计%园长教师保育员其他专业合格率总计%园长教师保育员其他注册地址：县（市、区）乡镇（街道）村（社区）号邮政编码:法定代表人登记表姓名性别出生年月贴照片处文化程度职称身份证号联系电话家庭住址本人简历本人签字申办单位盖章备注备注：本人简历从参加后最后一个就读学校填起，学习简历和工作简历要按时间顺序填写。校（园）长登记表姓名性别出生年月贴照片处文化程度职称教师资格证号码是否持有园长任职资格证身份证号联系电话家庭住址本人简历本人签字申办单位盖章备注备注：本人简历从参加后最后一个就读学校填起，学习简历和工作简历要按时间顺序填写。学前教

3、育机构基本条件户外活动场地面积平方米绿化面积平方米园舍名称间数面积备注活动室寝室卫生间多功能活动室专用活动室办公室资料室厨房保健室传达室资金状况开办费：万元到位时间：备注：附房产证或租借协议书、卫生保健合格证明、餐饮服务合格证明等复印件。工作人员登记表序号姓名性别年龄学历专业职称从事幼教工作年限拟聘岗位是否持有资格证备注备注：附工作人员身份证、学历、岗位资格证、身体健康证明、聘用合同、社会保险说明等复印件。登记注册（审批）意见县(市、区)教育行政部门（章）批准文号：年月日学前教育机构印鉴印模