新生儿硬肿症的治疗.doc

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1、新生儿硬肿症的治疗新生儿硬肿症是一种由寒冷损伤、感染或早产引起的寒冷综合症，一般发生在新生儿出生的7到10天内。最常见的是寒冷损伤，其特点是皮下脂肪硬化和水肿，多发生在寒冷季节，所以，家长们特别要注意在冬季做好预防。下面是为大家准备的新生儿硬肿症的治疗，希望大家喜欢!新生儿硬肿症的原因新生儿发育不完善新生儿体温调节中枢发育不完善，新生儿体温调节差，代谢功能不成熟，导致新生儿的体温易随环境温度的改变而变化。体表面积大，散热多，而糖原及棕色脂肪储备少，产热不足。新生儿皮下脂肪薄且软脂酸多新生儿皮下脂肪含软脂酸较多，在低温时容易凝固变硬，为发病的内在因素。再加上新生儿

2、皮下脂肪较薄、皮肤毛细血管丰富，体表面积相对较大，较容易散热。天气寒冷导致受寒受寒、环境温度过低、且无适当保暖，末梢血管收缩，去甲肾上腺素分泌增多，促进棕色脂肪分解。如寒冷刺激时间持续，将导致一系列生化和生理功能改变。但天热也偶有发生。换尿布、洗澡时，均易受低温影响。新生儿能量储备少新生儿糖原及棕色脂肪贮备少，应激状态下贮备消耗过度，如不及时补充将因贮备耗竭而丧失产热能力。喂养不及时喂养不及时、水分和热量供给不足、或有其他疾病(窒息、颅内出血、肺炎、败血症等)，导致循环不良，亦为有关因素。早产儿硬肿症原因早产儿由于脂肪量少，产热贮备力差，有严重感染、窒息的新生儿

3、由于脂肪产热过程受抑，而更容易发生硬肿症。新生儿硬肿症的症状宝宝患有新生儿硬肿症会表现出皮肤和皮下脂肪变硬，并且伴有水肿。新生儿硬肿症可能会引发婴儿体温下降，严重的会对身体器官早曾损伤。当婴儿患有新生儿硬肿症时，会表现出吃奶无力，哭声十分微弱，身体温度降低，身体活动减少。轻度的新生儿硬肿症会有全身发凉，皮下脂肪变硬，皮肤表面变得光滑，颜色呈现暗黄色。严重的可能全身都出现硬肿现象，尤其是大腿和小腿部位，面颊、脸部也可能有硬肿。新生儿硬肿症如果不及时治疗的话，可能会导致新生儿因呼吸衰竭而死亡。体温不升体温过低是主要表现，全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，严重者可

4、在30度以下。1、产热良好患儿：腋温>肛温，腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间)，大多病程短，硬肿面积小，属于轻型。2、产热衰竭患儿：腋温<肛温，腋温减肛温差为负值，多为病程长，硬肿面积大，伴有多脏器功能衰竭，属于重型。皮肤硬肿1、皮脂硬化：皮肤变硬，皮肤紧贴皮下组织不能提起。严重时肢体僵硬，不能活动。2、水肿：指压呈凹陷性。3、硬肿时，多为对称性，好发于下肢、臀、面颊、上肢、背、腹、胸等。4、皮肤呈暗红色或苍黄色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。5、有时只硬不肿，皮肤颜色苍白，犹如橡皮，只影响大腿和臀部，常为感染性疾病引起的硬肿症。器官功能损

5、害轻者：器官功能低下，出现不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常的症状;重者：多个器官功能衰竭，可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。新生儿硬肿症的治疗复温复温是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施，目前多主张快速复温法。①轻度患儿：可用缓慢复温法，将宝宝用温暖褓包裹置在24;25℃室温中使其自然复温。等到体温上升至35℃。②轻、中度(体温>30℃)患儿：置于预热至30℃的暖箱内，调节箱温为30;34℃，通过减少患儿散热使体温升高，争取6;12小时内恢复正常体温。③重度(体温<30℃)患儿：以高于患儿体温1;2℃的暖箱温度开始复温，

6、每小时提高箱温0.5;1℃(不超过34℃)，于12;24小时内恢复正常体温，并保持暖箱在适中温度。④恒温水浴法：将患儿置于39;42℃的恒温水浴箱内(室温在24℃或稍高)，脐部用消毒纱布覆盖，上面用橡皮膏固定，防水侵入，头露出水面，四肢、躯干浸入水中，每次15分钟，每口2次，直至硬肿消失。复温时的监护：包括血压、心率、呼吸等，定时检测肛温、腋温、腹壁皮肤温度及环境温度(室温和暖箱温度)。以肛温为体温平衡指标;腋-肛温差为产热指标;皮肤-环境温差为散热指标。准确记录摄入或输入热量、液量及尿量。喂养保证患儿热能供应，尽量母乳喂养和口服补液，使宝宝身体产热而复温。多巴

7、胺和多巴酚胺等心血管活性药物对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物，多巴胺宜用小剂量2～5μg/kg;min静脉滴入，因小剂量有扩张肾、脑血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收缩的作用，但不增快心率，剂量2.5～5μg/kg;min静脉滴入，可和多巴胺合用。也可用其他药物如654-2，静注每次0.1～0.2mg/kg，15分钟1次，约3～4次，若面色、心率好转即可以1～2mg/d静滴维持，继续治疗一周。抗生素抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要，对肾脏毒性较大的药物尽可能少用。寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染，但不宜用

8、广谱抗生素预防。