肺病变MRI诊断课件.ppt

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1、呼吸系统影像诊断MRI影像诊断1（一）肺部MRI影像特点MRI信号特点:脂肪呈高信号血管腔呈低信号肿块或淋巴结呈中等信号肺组织呈低信号MRI显示特点:纵隔结构易显示肺纹理不能显示胸膜不能显示钙化不能显示2冠状位横断位矢状位3二、胸部病变MR诊断（一）检查方法1.患者准备及体位：2.体部线圈：3.呼吸门控、心电门控4.成像序列：FSE/IR/5.扫描层面：横断/冠状/矢状层厚=5-8mm，间隔2-3mm6.磁共振血管造影（MRA）7.磁共振成像电影回放（Cine-MRI)4(二）适应症1.纵隔病变：2.肺内肿块性病变：CT定性有困难者3.显示肺门结构。4.大

2、血管病变：动脉瘤；夹层动脉瘤5.胸壁病变：5（三）正常胸部MR表现T1WI(FSPGR)T1WI增强(FSPGR)T2WI（fsFSE）T2WI抑脂（fsFSE）胸部扫描T1WI、T2WI及抑脂、T1WI增强图像特征：6横断位T1WI7横断位T2WI8矢状位T1WI矢状位T2WI9T1WI增强-横断位10（四）肺部病变:肺癌1.概述原发性支气管肺癌（简称肺癌）起源于支气管粘膜上皮，可发生于主支气管，各级支气管至末梢细支气管，男＞女，以50－60岁发病率最高。112.病理：按其发生的部位分：中央型肺癌：发生于主支气管和叶支气管，占60-70%。周围型肺癌：发

3、生于段支气管开口以下，占30-40%。按组织类型：鳞癌：最常见40－50％，多为中央型腺癌：多发生于肺外周小细胞癌：易转移，对化疗敏感大细胞癌：中央／周围，易转移123.MR表现：（1）中央型肺癌显示肺门区肿块清楚，易与血管相区别。肿块信号：在T1WI呈等信号，与肌肉相仿；在T2WI呈高信号，接近脂肪信号。能区分出肺门区肿块和远端不张肺组织：肺不张-在T1WI比肿块信号低；在T2WI比肿块信号略高，且信号不均匀，内部常可见条索状低信号影（为血管或支气管）。肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影：T1WI中等信号；T2WI略高信号。MRI显示纵隔淋巴结情况优于

4、CT。13右肺中央型肺癌T2WIT1WI14（2）周围型肺癌肺内见不规则形肿块影：在T1WI呈等信号，与肌肉相仿；在T2WI呈高信号，接近脂肪信号。肿块较小时信号可均匀，较大肿瘤MR信号多不均匀。增强扫描肿块明显强化；动态扫描动脉期强化明显，静脉期强化程度降低。肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影，单个或多个融合成分叶状，增强扫描无强化。15T2WI抑脂T1WI右下肺癌伴肺内转移瘤、肺门纵隔淋巴结转移16T1WI增强17（3）肺上沟癌18右肺上钩癌横断T1WI冠状T2WI19（4）肺癌纵隔淋巴结转移并少量胸水T1WIT2WI：增大淋巴结：少量胸水20（四

5、）肺部病变:肺炎右下肺炎T1WIT2WI21（五）胸腔病变胸腔积液MRI表现：T1WI呈低信号，T2W呈高信号，与水相同。血性积液T1WI、T2W均呈高信号。如积液内蛋白含量高，T1WI信号强度升高，呈中等或高信号。221.两侧胸腔积液（右肺癌胸膜转移）T1WI(FSPGR)T2WI232.右侧脓胸伴胸膜增厚CT24T1WIT2WI抑脂T1WI增强同上病例MRI：增厚胸膜25（六）纵隔病变纵隔分区及各区常见病：前纵隔：胸腺瘤（良性或恶性），畸胎瘤，胸内甲状腺病变中纵隔：淋巴瘤，淋巴结转移，支气管囊肿后纵隔：神经源性肿瘤261.胸腺瘤（1）概述：为前纵隔最常

6、见肿瘤，多见于21~40岁。分为良性和恶性，良性胸腺瘤有完整的包膜，恶性胸腺瘤包膜不完整，呈浸润生长。胸腺瘤病人50%出现重症肌无力，而重症肌无力患者中10%~15%有胸腺瘤存在。27（2）MRI表现：胸骨后大血管前方见类圆形或分叶状肿块，大小不等肿瘤边界清楚，边缘规则，常偏于一侧生长肿瘤内部MR信号多较均匀，T1WI呈中等或略低信号；T2WI呈中等略高信号增强扫描肿瘤呈轻度强化28右前纵隔胸腺瘤29侵袭性胸腺瘤302.前纵隔脂肪瘤T1WIT2WIT1WI313.胸内甲状腺瘤T1WI324.神经源性肿瘤病理分类：1神经纤维瘤2神经鞘膜瘤3交感神经节瘤4成交

7、感神经细胞瘤5副交感神经节瘤6化学感受器瘤33MRI表现：位于后纵隔脊柱两侧,形态规则,边界清楚，呈圆形，椭圆形或哑铃形平扫多数MR信号均匀,T1WI呈中等偏低信号,T2WI呈较高信号增强扫描肿瘤明显呈均匀性强化部分可见椎间孔扩大（锥管内外），邻近骨质可见光滑压迹34后纵隔神经源性肿瘤T1WIT2WI35后纵隔神经源性肿瘤（同上病例）平扫增强36椎管及后纵隔神经鞘瘤T1WIT2WI37椎管及后纵隔神经鞘瘤（增强）同上病例385.淋巴瘤MRI表现：两侧气管旁及肺门区淋巴结肿大，常两侧对称，特点为以两侧上纵隔气管旁淋巴结肿大为主，肿大淋巴结边缘不清，部分融合呈

8、“冰冻”状。T1WI上呈等信号，T2WI呈略高信号。增强扫描轻中度