肾脏疾病的CT诊断课件.ppt

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1、肾脏CT检查与常见病变诊断李晓陵肾－CT检查方法检查前准备口服造影剂，呼吸控制训练螺旋CT扫描：层厚/层距~10/10mm或5/5mm静脉增强：碘造影剂300-370mgI/ml100-120ml滴速：2~3ml/S（75~80）；1ml/S（20~25）三个时相：皮质期　15~20S髓质期　50~60S肾盂充盈：2.0~3.0min肾－解剖成人肾脏：约150克于腹膜后，长约12cm，宽6cm，厚4-5cm，表面光滑/分叶，呼吸移动可达　　　　　　10cm肾实质：皮质-肾小球，血管丰富髓质肾窦：肾盏、肾盂

2、（可延伸到肾外）、脂肪血管：肾动脉、肾静脉--静脉在前、动脉在后肾被膜：肾周筋膜；肾脂肪囊；肾纤维囊。肾-ＣＴ解剖外形：两极长圆形肾门区镰状●边缘：光滑/或略分叶●密度：均匀30+10Hu●肾窦：脂肪密度，肾盂不易分开增强：皮质期：皮质车轮样强化髓质期：肾实质均匀强化肾盂充盈：不易分辨肾盏肾被膜：正常时CT不易分辨肾筋膜囊：厚层扫描不能分辨肾－解剖肾脏的位置及肾脏的血管肾－解剖肾包膜　皮、髓质肾－解剖肾内血管肾－解剖腹膜后腔肾－正常CT正常影像表现CT-平扫/增强~皮质期实质期肾盂充盈期显示肾外形、密度

3、、增强…平扫增强皮质期增强实质期肾－囊性病变肾囊肿单纯性囊肿与肾小管阻塞、组织缺血有关退行性改变？（50岁以上>50%)可缓慢增大,无症状大者可有压迫症状•肾实质　肾盂旁囊肿　被膜下囊肿•CT:圆形边缘光滑锐利无壁均匀水样密度无增强高密度肾囊肿CT值达60-70Hu囊肿内出血　合并感染囊内液体含钙盐成份较高（肾钙乳）部分容积效应肾－囊性病变肾－囊性病变肾－囊性病变肾-囊肿renalcystCT显示清楚，钙化壁敏感，高密度囊肿须鉴别CT-高敏感，定位准确CT平扫增强CT肾－囊性病变多囊肾常染色体显性遗传(

4、第16号染色体)上皮增生，2-5%肾单位直接囊变压迫相邻肾单位-积水婴儿型：双侧对称性增大外形“正常”囊1~2mm　无增强　肾功能差　多婴儿期夭折成人型：•双侧(单侧4~14%)多不对称增大•囊大小不一、囊间肾质“正常”、可增强•常合并肝囊肿　出血　感染　结石(20~30%)•40岁后出现高血压肾衰血透析10~15偶终生无症状•CT曲线状钙化-囊内出血后遗肾－囊性病变肾-多囊肾multicystickidneyCT显示清楚，常伴多囊肝肾－实性肿瘤肾细胞癌Renalcarcinoma常见恶性肿瘤的2％　原发

5、肾脏肿瘤的75-85％发病年龄50岁以上　男:女=4:1临床症状　15%--血尿60%　腰痛50%　包块无症状　体检发现可伴发高血压　假旁亢病理　源自近端肾曲小管上皮　单侧多见•透明细胞型(85%)　粒细胞型(多微小囊型)　混合型•无包膜　可有假性包膜　多富血管•可合并瘤内出血　坏死　囊变　钙化　纤维化肾－实性肿瘤影像学表现CT表现平扫：发现肿块　突出肾轮廓　边界清楚或不清楚边缘不规则或分叶状密度均匀或不均匀　钙化：斑点　壳状增强：肿块均匀/不均匀增强　富血管肿瘤动脉期明显强化实质期肿瘤低于肾实质密度不均

6、显示坏死　囊变肾静脉（23％）下腔静脉（7％）瘤栓－充盈缺损其他：淋巴结转移　相邻器官结构受犯　远隔转移肾－实性肿瘤肾－实性肿瘤肾－实性肿瘤肾－实性肿瘤肾－实性肿瘤肾－实性肿瘤肾癌renalcarcinomaCT特异性强，敏感度高，分期CT平扫增强CT增强延时肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌renalcarcinomaCT特异性强，敏感度高，分期CT平扫增强CT增强延时肾－囊性肿瘤影像学囊性肾癌CT表现平扫　　　肾脏低密度囊样肿块囊壁较厚　多不规则可见囊壁钙化：不规则或壳状范围较大增强扫描　肿块

7、壁强化　中央无强化可见不规则壁内结节肾－囊性肿瘤肾－囊性肿瘤肾－囊性肿瘤谢谢大家