颈椎病的康复治疗课件.ppt

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1、中山大学附属第五医院康复医学科颈椎病的康复治疗一、颈椎病定义颈椎间盘突出颈椎退行性改变颈椎骨质增生2一、颈椎病定义颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。3二、颈椎病分型颈型（骨关节软组织型）－颈部僵硬不适、疼痛神经根型－上肢疼痛麻木椎动脉型－头痛、眩晕、恶心、呕吐交感型－表现形式复杂多样脊髓型－下肢无力，步态笨拙（踩棉花感）混合型－同时有以上两种以上表现者三、颈椎病的康复治疗90％～95％的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解

2、。5三、颈椎病的康复治疗（一）物理因子治疗（二）牵引治疗（三）手法治疗（四）针灸（五）运动疗法（六）矫形支具（七）药物6（一）物理因子治疗扩张血管、改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能恢复（一）物理因子治疗（1）红外偏振光疼痛治疗仪运用现代物理光学和微电脑控制技术，将红外光与偏振红外偏振光进行深浅、点面的完美结合（一）物理因子治疗（1）红外偏振光疼痛治疗仪通过照射神经节、神经干、神经丛、痛点和穴位，止痛更迅速，治疗更安全。系统智能选择照射深度与强度，可有效防止肌体组织

3、烫伤，尤其适合对药物有异常反应的患者进行治疗，同时也适合与药物疗法并用（一）物理因子治疗（2）中频电疗法（一）物理因子治疗（2）中频电疗法一般用2000Hz-8000Hz的中频电为载频，用1~500Hz的不同波形（方波、正弦波、三角波等）的低频电为调制波，以不同的方式进行调制并编成不同的处方。使用时按不同病情选择处方，电极放置方法同直流电，每次治疗一般20~30分钟，适用于各型颈椎病。（一）物理因子治疗（3）超短波疗法（一）物理因子治疗（3）超短波疗法用波长7m左右的超短波进行治疗。一般用中号电极板两块，分别置于颈后与患肢前臂伸侧，或颈后单极放置。急性期无

4、热量，每日一次，每次12至15分钟，慢性期用微热量，每次15～20分钟。10～15次为—疗程。适用于神经根型（急性期）和脊髓型（脊髓水肿期）。（一）物理因子治疗（4）超声波疗法（一）物理因子治疗（4）超声波疗法频率800kHz或1000kHz的超声波治疗机，声头与颈部皮肤密切接触，沿椎间隙与椎旁移动，强度用0.8～1W/cm2，每日一次，每次8min，15～20次一疗程。用于治疗脊髓型颈椎病。超声频率同上，声头沿颈两侧与两岗上窝移动，强度0.8～1.5W/cm2，每次8～12min，余同上，用于治疗神经根型颈椎病。（一）物理因子治疗（5）磁振热疗法（一）物

5、理因子治疗（5）磁振热疗法扩张血管，加速炎性渗出物吸收，降低末梢神经兴奋性，明显止痛。解除疲劳。解除肌肉僵硬。缓解肌肉和神经疼痛。（一）物理因子治疗（5）磁振热疗法激活肠胃功能。提高机体的非特异性免疫力，增强白细胞及吞噬细胞能力，达到消炎、消肿的功效。抑制神经肌肉兴奋，有镇静作用。（一）物理因子治疗（5）磁振热疗法治疗时间30分钟，每天1~2次，10天为一疗程。用于治疗各型颈椎病。（一）物理因子治疗（6）子午流注疗法利用微电脑单片机技术，实现了子午流注与灵龟八法的精确时间计算，利用电极贴片代替毫针，真实模拟针灸的各种技法，调理人体内环境，平衡阴阳，打通经络

6、治病。（一）物理因子治疗（7）光疗紫外线疗法：颈后上平发际下至第二胸椎，红斑量(3～4生物量)，隔日一次，3次一疗程，配合超短波治疗神经根型急性期。红外线疗法：各种红外线仪器均可，颈后照射．20～30min/次。用于软组织型颈椎病，或配合颈椎牵引治疗(颈牵前先做红外线治疗)。（一）物理因子治疗（8）冲击波疗法冲击波是利用高压导致水份爆炸而产生的声波能量， 这些声波由反射器反射后集中成高能量的冲击波。冲击波的能量是超音波的一千倍左右，在人体造成物理冲击，刺激生长激素释放，导致微血管新生，达到组织再生以及修复的功能（一）物理因子治疗（8）冲击波疗法促进组织代谢

7、、循环止痛与组织修复功能，对肌健筋膜病变的慢性疼痛及骨折未愈合有惊人的疗效（一）物理因子治疗物理因子的禁忌症：高热、活动性肺结核、妊娠 、局部金属异物、活动性出血、心肺功能衰竭、心脏起搏器等24（二）牵引治疗解除颈部肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带改善或恢复颈椎的正常生理弯曲使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫25（二）牵引治疗拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力。调整小关节的微细异常改变，使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位26（二）牵引治疗颈椎牵引三要素：牵引力的方向（角度）重量牵引时间27（二）牵引治疗牵引方式：枕颌

8、布带牵引法，-坐位牵引卧式牵引连续牵引间歇牵引28（二）牵引治疗牵