机械通气患者的护理措施.ppt

《机械通气患者的护理措施.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、机械通气患者气道管理的综合护理措施呼吸内科银春阳机械通气的概念机械通气（MV）：是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气和改善氧合的方法。机械通气是治疗各种呼吸衰竭的重要手段，严谨、细致的气道管理是MV成功的关键。国内护理人员对机构通气及其护理进行了大量的研究和讨论，不断提出了一些新观点，现就机械通气患者的气道管理措施进行综述。www.themegallery.com护理措施气道湿化1气道雾化2人工气道的固定3气道的清理4预防肺部感染和呼吸机相关肺炎5www.themegallery.com气体湿化湿

2、度绝对湿度相对湿度气体中所含的水蒸气指每升气体所含水蒸气的实际量，为22mg/L绝对湿度/最大水蒸气容量（单位100%）相关概念体内湿度指在37℃时，在人体肺内的绝对湿度为44mg/L，方可以使粘膜及肺泡维持正常功能www.themegallery.com湿化治疗的基础与临床吸入气体湿度下降的直接结果是气管支气管的粘液变稠，当吸入气体的绝对湿度低于30mg/L，即可开始使纤毛的运动发生障碍。气管粘膜在干燥、低温的环境中可以直接被刺激而形成充血和炎症反应。粘液淤积的分泌物则可促使细菌繁殖而进一步引起气管内膜的细菌性感染。气道内湿度不足造成分泌物的粘

3、稠干结，还非常容易在较小支气管分支形成痰栓，从而进一步造成肺泡或肺小叶不张，导致肺顺应性下降及分流样效应，甚至在此基础上发展成肺炎www.themegallery.com临床湿化的好处防止气道变干和支气管收缩改善血氧饱和度维持鼻部气道通畅及减少鼻部症状改善病人的舒适度和顺应性清理淤积痰液优点防止气道变干和支气管收缩防止气道变干和支气管收缩防止气道变干和支气管收缩防止气道变干和支气管收缩维持鼻部气道通畅及减少鼻部症状防止气道变干和支气管收缩维持鼻部气道通畅及减少鼻部症状防止气道变干和支气管收缩维持鼻部气道通畅及减少鼻部症状维持鼻部气道通畅及减少鼻部

4、症状维持鼻部气道通畅及减少鼻部症状维持鼻部气道通畅及减少鼻部症状维持鼻部气道通畅及减少鼻部症状www.themegallery.com气道湿化的方法雾化吸入湿化恒定加温湿化器湿化气管内直接滴注湿化液空气湿化人工鼻气体温度达到37℃，相对湿度100%以更好的维持粘膜细胞完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生www.themegallery.com恒定加温湿化器www.themegallery.com恒定加温湿化器加温湿化吸入的空气，减少寒冷、干燥的气体对呼吸道黏膜的刺激，使气体进入呼吸道后温度逐渐升至体温水平。目前临床上所使用的

5、呼吸机均有此装置，一般温度设置在32℃—37℃，气体相对湿度100%。使用时应注意加温湿化器内随时添加灭菌注射用水，不能低于其最低水位线，以免烧干，不得使用生理盐水和药物。警惕恒温调节失灵，导致水温聚升，引起喉痉挛、呼吸道烫伤等。www.themegallery.com气道内直接滴注湿化液间断滴入气管内滴入持续滴入微量泵持续滴入法在预防肺部感染、呼吸道痰阻、气管粘膜出血、刺激性咳嗽等方面明显优于间断滴入法，值得推广。研究表明不建议在吸痰前滴注生理盐水。www.themegallery.com湿化液的选择0.9%NaCl0.45%NaCl0.9%氯

6、化钠进入支气管内，水分蒸化后，盐分沉积在肺泡内形成高渗状态，易引起支气管肺水肿，不利于气体交换。而0.45%氯化钠溶液吸收后在气道内再浓缩，使之接近生理盐水，对气道无刺激，效果满意www.themegallery.com（吸湿性冷凝湿化器人工鼻）www.themegallery.com人工鼻吸湿性冷凝湿化器（HCH）的应用：HCH连于气管套管外部，俗称人工鼻。它模拟人体解剖湿化系统机制，循环呼出气的热度和水分（呼出气温度通常>35℃，湿度可达100%），即吸收人体呼气阶段的热和湿度，在下次吸气时释放。其以高效的温湿化作用在欧美国家得到广泛应用，代

7、替传统的湿化系统且具有很大的优势。能量的循环利用www.themegallery.com空气的加温湿化病室内可利用加温湿化器提高空气的相对温度和湿度，使空气湿度保持在60%以上。加温湿化器温湿度表www.themegallery.com气道湿化总结呼吸过程气体的温湿化是生理需求生理条件下的湿化37℃100%RH(44mg/L)www.themegallery.com气道雾化雾化治疗：就是通过雾化装置将液体的药物变为悬浮在空气中的微小颗粒（气溶胶），并将这些微小的颗粒通过某种吸入途径直接送进病患的呼吸道内的治疗方法www.themegallery.

8、com气体雾化使药物直接到达气道或者肺脏副作用少剂量小.起效快深快小少雾化治疗的优点www.themegallery.com气道雾化使用