医疗质量与安全检查.pdf

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1、医疗质量与安全检查急诊管理与持续改进存在问题4.8.1急诊科布局、急诊服务支持部门设置、人力配备、仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求。4.8.1.1急急诊科按照相关要求独立设置，其诊科布局、4.8.1.1.1功能、布局、人员和设备配备、及急诊服务支C药品配置符合要求。持部门设置急诊科的辅助检查、药房、收费等4.8.1.1.2符合《急诊区域的距离利于急诊抢救。科建设与管B4.8.1.1.1主管部门有检查与监管。理指南（试持续改进有成效，急诊科建设与管行）》的要A4.8.1.1.1理规范，满足急诊临床服务需求。求。急诊科固定的急诊医师、急诊

2、护理4.8.1.2.1人员分别不少于在岗相应人员的4.8.1.2急75%。诊科应当配急诊科主任由副主任医师及以上备足够数专业技术职务任职资格的医师担量，受过专4.8.1.2.2任；急诊科护士长由主管护师及以C门训练，掌上任职资格和5年以上急诊临床护握急诊医学理工作经验的护理人员担任。的基本理急诊病房、急诊监护室由专职医师4.8.1.2.3论、基础知与护理人员负责，单独排班、值班。识和基本操急诊手术室有专职手术护理人员、4.8.1.2.4作技能，具或由病房手术室统一管理。备独立工作主管部门对急诊医护人员配置、任B4.8.1.2.1能力的医护职资格、知识技能有检查与

3、监管。人员。持续改进有成效，急诊科医护人员A4.8.1.2.1配置、技术能力不断提升，满足临床需求。仪器设备及药品配置符合急诊科4.8.1.3.1建设与管理的基本标准。4.8.1.3仪保障急救用的仪器设备及药品满器设备及药4.8.1.3.2足急救需要。品配置符合C各种抢救设备操作规程随设备存急诊科建设4.8.1.3.3放，方便使用。与管理的基急救设备有专人保养维护，急救药本标准。急4.8.1.3.4品有专人管理，急救设备处于应急救设备处于备用状态，有应急调配制度。应急备用状科室对应急设备状态有自查，问题态，有应急4.8.1.3.1及时整改。调配机制。B4.8.1

4、.3.2主管部门对急诊设备药品配置和1/7维护情况有检查与监管。持续改进有成效，应急设备使用、A4.8.1.3.1维护和管理规范。4.8.2急诊医务人员按计划进行技术和技能专业培训，能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能。有急诊医务人员技术和技能的年4.8.2.1.1度培训计划，并组织落实。4.8.2.1急急诊医护人员全部经过急诊专业诊医务人员培训，考核达到“急诊医师、护理C4.8.2.1.2经过专业培人员技术和技能要求”，有考核记训，考核达录。到“急诊医急诊监护室固定医师与护理人员4.8.2.1.3师、护理人均经专业培训，技能考核合格。员技术和技主管

5、部门对培训效果有检查与监B4.8.2.1.1能要求”。管。持续改进有成效，急诊人员诊疗水A4.8.2.1.1平不断提高。医护人员具备高级心肺复苏基础4.8.2.2.1理论、基本知识和操作技能。急诊医师具备独立抢救常见急危4.8.2.2医重症患者的能力，熟练掌握高级心护人员能够4.8.2.2.2肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、熟练、正确C动脉穿刺、电复律、呼吸机使用、使用各种抢血液净化和创伤急救等技能。救设备，掌急诊护理人员除具备常用的护理握各种抢救4.8.2.2.3技能外，还应具有配合医师完成上技能，包括述操作的能力。高级心肺复主管部门对医护人员抢救技能有苏技能。

6、B4.8.2.2.1检查与监管。持续改进有成效，医护人员抢救技A4.8.2.2.1能不断提升。4.8.3急诊服务及时、安全、便捷，建立院前急救、院内急诊与住院或转诊的连贯性医疗服务工作流程，提高急诊服务能力。有统一规范的急诊（含抢救）服务4.8.3.1.1流程。有各部门、各科室职责分工与服务时限要求。4.8.3.1急医院能提供“24小时×7天”连续诊服务及不间断的急诊服务，包括：内科、时、安全、C外科专业科室（包括介入专业）；便捷，提高4.8.3.1.2药学、医学影像（普通放射、、超急诊服务能声等）、临床检验、输血等部门；力。医疗器械部门及保障部门。妇产科、儿科

7、、眼科、耳鼻喉科和4.8.3.1.3口腔专业等医师承担本专业急诊2/7工作。主管部门对急诊抢救工作有检查B4.8.3.1.1与监管。持续改进有成效，急诊抢救流程顺A4.8.3.1.1畅，诊疗服务满足急诊患者救治需求。有院前急救、院内急诊与住院或转4.8.3.2.1诊的连贯性医疗服务工作流程。有急诊患者病情分级分区相关管4.8.3.2.2理规定。C按照患者病情实施分级、分区救4.8.3.2建4.8.3.2.3治。立院前急有多部门、多科室的协调机制，保救、院内急4.8.3.2.4障多发伤、复合伤、疑难病例的抢诊与住院或救治疗。转诊的连贯科室有自查，对存在的问题及时整

8、性医疗服务4.8.3.2