医院消毒供应中心标准.ppt

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1、医院消毒供应中心标准（建筑、监测及防护）严重医院感染事件回放表现：1998年8月～11月某诊所59例病人发生肌注部位感染，潜伏期2～80天。继发腹股沟淋巴结炎4例。脓液或病理标本43份中33份检出偶发分支杆菌。调查：27种药物、一次性注射器和输液器均合格；其他诊所肌注者无发病；诊所卫生条件差，1个水龙头，自来水直接从河中抽取，未消毒；玻璃注射器15支，煮沸消毒，时间凭经验，每天消毒1次；病人多时使用同种药物者换针头不换注射器结论：污染注射器是引起感染暴发的主要原因，细菌则可能来自河水肌注部位偶发分支杆菌感染暴发（福建南平，

2、1998年）调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染表现：1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向深圳妇儿医院手术切口感染事件2005年12月1

3、1日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。调查：手术室布局、流程不符无菌手术要求，手术器械不能做到一用一灭菌。冲洗液污染、手术器械用酒精擦拭、手术包培养细菌阳性（绿脓）宿州眼球事件广东省汕头手术切口感染事件2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。调查：手术器械灭菌不合格是导致事件的主要原因。该院手术器械清洗不彻底，存有血

4、迹。手术用刀片、剪刀、缝针和换药用剪刀用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测。危险因素分析灭菌方法选择出现错误戊二醛灭菌剂浓度应用错误没有及时对消毒剂浓度进行监测戊二醛消毒剂本身的标识不清龟型分枝杆菌唯独对戊二醛抵抗力极强浸泡灭菌压力蒸汽0.13%2%未测每天测内外不一致××××内外一致√√√√消毒供应中心是医院无菌物品保障中心有人比喻为心脏有人比喻为肝脏肩负的使命越来越重!消毒供应进展任务：负责临床各科室诊疗及护理重复使用的各种医疗器械、物品的处理与消毒、灭菌，保证临床需要。管理模式：

5、由分散管理转为集中管理。操作方式：由手工操作向机械化发展。理念：彻底清洗是消毒、灭菌的保证。医院消毒供应中心建筑要求建筑要求（1）基本原则：医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。选址：接近手术室、产房和临床科室，与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下或半地下室2010年1月1日后，新建、改（扩）建的CSSD如建在地下室或半地下室不予发放《消毒供应中心（室）合格证》建筑要求（2）环境：周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通

6、风、采光良好。面积：建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。建筑布局建筑布局应分为辅助区域和工作区域，两区域应分开辅助区域更衣间、值班室、办公室、休息室、卫生间等工作区域去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）、无菌物品存放区工作区划分基本原则物品由污到洁，不交叉、不逆流空气由洁到污；去污区相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压消毒供应中心（室）工作区域划分出现明显交叉、逆流，予以一票否决！工作区域要求（1）工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数、照明宜符合如下要求。工作区域温度、相

7、对湿度、机械通风的换气次数要求。工作区域温度相对湿度换气次数（℃）（%）（次/h）去污区16~2130~6010检包灭区20~2330~6010无菌区低于24低于704~10工作区域照明要求工作面最低照度（lUX）平均照度最高照度普通检查5007501000精细检查100015002000清洗池5007501000普通区域200300500无菌物品200300500工作区域要求（2）三区之间应有实际屏障去污区与检查包装及灭菌区之间应设洁污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间（带）缓冲间应设非手触式洗手设施，无菌物品存放区不设

8、洗手池检查包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计工作区域要求（3）工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。消毒供应中心建筑布局一