上消化道、小肠造影要点.ppt

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1、上消化道造影及口服小肠造影技术检查要点花都区人民医院医学影像科袁强2017年2月9日上消化道造影技术检查要点上消化道造影技术检查要点1、准备2、患者训练3、产气粉及调制钡剂4、钡剂涂布5、摄片步骤和体位技术检查要点---准备普通检查者，前一天晚饭后停止进食；当天起床后不喝开水。有梗阻症状或消化不良者，前一天晚饭进食半流质，其余同上。技术检查要点---患者训练听清动作要领，配合医生检查。搞清左转、右转。呼吸训练。技术检查要点---口服产气粉少量温水迅速服下产气粉叮嘱患者防止打嗝、咳嗽致气体逃逸，保持胃适度扩张。技

2、术检查要点---钡剂调试用（80ml）热开水调制钡剂。先加水，后加钡剂，缓缓调匀。钡剂要求：温热、高浓度、低粘稠度。技术检查要点---钡剂涂布1、在倒床过程中让患者360o打滚2圈。2、仰卧位，让患者180o左右摇摆数次，让钡剂冲刷胃壁，以加强胃粘膜涂布。3、要求胃底、胃体、胃窦各部分粘膜显示清楚，贲门星结构显示良好。技术检查要点---摄片步骤及体位食道中上段食道下段，包括贲门胃窦、体后壁双对比相胃底后壁双对比相，包括贲门结构胃窦、体前壁双对比相右、左侧卧半立位吞钡，观察贲门胃窦、胃体及十二指肠加压仰卧左转30

3、o床放平过程中，观察钡剂流动情况，并摄取胃窦、胃体及胃底薄钡粘膜相。仰卧及俯卧斜位，十二指肠相摄位全貌（可立位），并观察胃蠕动情况。食道中上段（左右斜位）食道下段，包括贲门（左右斜位）胃窦、体后壁双对比相仰卧位仰卧左转45o仰卧右转15o仰卧左转60o：可显示十二指肠球和降段双对比相。胃底后壁双对比相，包括贲门结构胃窦、体前壁双对比相再次冲刷涂布后显示胃粘膜右、左侧卧半立位吞钡，观察贲门仰卧左转30o床放平过程中，观察钡剂流动情况，并摄取胃窦、胃体及胃底薄钡粘膜相。仰卧及俯卧斜位，十二指肠相摄位立位充盈相，并观

4、察胃蠕动情况胃窦、胃体及十二指肠加压口服钡剂法小肠造影技术检查要点背景知识1、小肠病变（炎症和肿瘤）虽不如胃和结肠病变多，但并不少见；由于缺乏有效检查手段，病变发现的少，遗漏的多。2、小肠是传统内镜盲区——胃镜和结肠镜难以到达。3、胶囊内镜——检查费用昂贵，且并不完美，存在着许多遗漏。4、口服钡剂小肠造影，很费时，肠腔充盈不满意，相互重叠，容易遗漏。5、不开展小肠双对比造影或造影技术不过关，导致病变不能发现或大量遗漏。口服钡剂法小肠造影（SBFT）优点简单易行。可以了解小肠的位置及行走。了解小肠的功能。可显示明

5、显的隆起性病变、狭窄和梗阻性病变。如果做得好，一样能解决问题。缺点检查时间较长。肠腔充盈不良影响病变显示。肠襻相互重叠影响病变的观察。很难发现小的病变实践证明：口服法小肠造影简便、易行，患者容易接受。绝大部分检查能在半小时内完成。只要钡剂浓度合适，快速显影，一样能得到满意的图像。口服钡剂法小肠造影检查要点口服750ml以上低浓度（50%左右，W/V）稀钡液。口服胃腹安，采用右侧卧位，使小肠快速充盈。依次分段摄取点片（仰卧及俯卧）。检查过程中需连续观察，间隔时间不能太长，5分钟为宜。待末段回肠、盲肠及升结肠显影后

6、，结束检查。透视下压迫，以分开相互重叠的肠襻，并逐段观察。关键点一检查前口服胃复安4片关键点二采用右侧卧位，利于钡剂快速充盈。口服钡剂法小肠造影适应症无特殊症状而临床怀疑有小肠病变的病人。患有食管、胃及十二指肠病变，导管插入困难者。全身状况差，或患有心脏病等不能耐受插管者。需要了解小肠的位置、走行及功能状态者。小肠腺瘤大便次数增多、消瘦一月小肠非特异性炎症小肠狭窄，肠粘膜形态消失，见多发小溃疡，成锯齿状改变。小肠非特异性炎症小肠早期Crohn病：原回肠末段Crohn病术后2年，腹胀、大便次数增多1月。特点：粘膜

7、增粗、绒毛水肿，肠腔轻度变形。Crohn病：粘膜增粗，丛型溃疡，小结节状隆起Crohn病：多节段病变，卵石征，CT示回肠末段肠套叠。回肠早期Tb：粘膜皱襞水肿，间隙增大，管壁毛糙。空肠结核：短而光滑的肠段狭窄。谢谢倾听！