产科出院小结模板.doc

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1、医院产科出院小结床号：住院号：基本情况：姓名年龄岁职业籍贯入院日期年月日出院日期年月日共住院天入院情况：孕产宫内妊娠周入院检查：血压/mmHg宫底耻联上厘米、先露位、已固定胎方位胎心/次/分。肛查宫口开厘米入院诊断：住院经过：于年月日、顺产□、吸引产□、钳产□、臀产□、臀牵引产□、剖宫产□（宫下段□、腹膜外□、古典式□）男、女活婴。Apgar评分：1分钟分，5分钟分胎盘娩出：自然□、徒手剥离□、完整□、欠完整□、植入□、残留□，胎膜破碎□。会阴情况：裂伤（无□、Ⅰº□、Ⅱº□、Ⅲº□），切开（直口、侧切口）产后出血毫升

2、（称重法□、容积法□、目测估计□），会阴伤口拆线针。会阴腹部伤口愈合：Ⅰº□、Ⅱº□、Ⅲº□类，甲□、乙□、丙□级住院特殊情况新生儿情况婴儿序号新生儿情况分娩结果呼吸转归院内感染主要院内感染名称抢救次数抢救成功性别体重（g）活产死产死胎自然Ⅰ窒息Ⅱ窒息死亡转出出院男女出院情况：母婴健康出院，其他出院诊断：1、2、3、出院医嘱：1、产后42天到门诊检查2、注意产褥期营养卫生3、母乳喂养4、不适随诊5、禁盆浴2个月，性生活3个月6、避孕2-5年记录者签名记录时间年月日