医疗管理质控标准

《医疗管理质控标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、医疗管理质量控制标准（一）病区科室医疗管理质控标准项目编号考核内容与要求考核方式分值考核标准一、医疗质量与安全（70分）1医疗制度管理查相关资料。15缺一项，扣2.5分；一项记录不全，扣2.5分；未执行相关制度，扣2.5分/项次；导致投诉，扣5分/次。2医疗安全自查分析检查上报情况。5未及时分析并上报，扣2.5分/次；未整改落实，扣2.5分/项。3“三基”考核现场考核，查阅资料。10应考者未参加（无原因）或不及格（理论85分以下、操作90分以下），扣30元/人，参加考试人员及格率<80%，扣2.5分/次；科室未按照要求组织“三基”考核，扣5分/次。4医疗差错、纠纷管理现场检查或核

2、实病人反映的情况。20发生医疗差错，未主动上报，扣2.5分/次；未登记，扣2.5分/次，无讨论及整改，扣2.5分/次；导致投诉，扣5分/次。科室未及时接待、妥善处理纠纷，扣5分/次；未及时汇报，扣5分/次。5医疗损害责任根据赔偿额度，结合专家组意见、鉴定结果、司法判决及责任程度20每赔偿1万元扣2.5分（不足1万元的按1万元计算）。二、依法执业（20分）6执业资格与执业范围现场检查。5无执照执业，扣5分/人次；未经批准擅自外出行医、会诊，扣2.5分/次；跨科行医，扣2.5分/次；擅自更改或增加科室名称，扣2.5分/次；拒绝执行临时性任务，扣2.5分/次。7技术规范、常规查阅资料、

3、现场考核。10无医疗保健技术规范、常规，扣5分/次；不能有效执行医疗保健技术规范、常规，扣5分/次。8法律法规、岗位职责与核心制度考核集中学习、考试、现场提问。5无故缺席学习，扣2.5分/人次；考试不合格，扣2.5分/人次；提问2名医务人员不熟悉，扣2.5分/人次。不履行职责、擅自停止诊疗活动，扣5分/次。269违反法律法规情节严重者扣20分。三、患者权益（10分）10知情同意权管理1、检查医疗文书；2、抽查2名医务人员；3、抽查2名患者。5对尊重和维护患者合法权益未掌握，扣2.5分/人次；未履行知情告知制度，扣2.5分/人次。11隐私保护现场检查。5泄露隐私，扣2.5分/次；引

4、起投诉，扣5分/次。（二）门诊科室医疗管理质控标准项目编号考核内容与要求考核方式分值考核标准一、医疗质量与安全（70分）1医疗制度管理查相关资料。15缺一项，扣2.5分；一项记录不全，扣2.5分；未执行相关制度，扣2.5分/项次；导致投诉，扣5分/次。2“三基”考核现场考核，查阅资料。10应考者未参加（无原因）或不及格（理论85分以下、操作90分以下），扣30元/人，参加考试人员及格率<80%，扣2.5分/次；科室未按照要求组织“三基”考核，扣5分/次。3医疗安全自查分析检查上报情况。5未及时分析并上报，扣2.5分/次；未整改落实，扣2.5分/项。4医疗差错、纠纷管理现场检查或核

5、实病人反映的情况。20发生医疗差错，未主动上报，扣2.5分/次；未登记，扣2.5分/次，无讨论及整改，扣2.5分/次；导致投诉，扣5分/次。科室未及时接待、妥善处理纠纷，扣5分/次；未及时汇报，扣5分/次。5医疗损害责任根据赔偿额度，结合专家组意见、鉴定结果、司法判决及责任程度20每赔偿1万元（不足1万元的按照1万元计算）扣2.5分。二、依法执业（20分）266执业资格与执业范围现场检查。5无执照执业，扣5分/人次；未经批准擅自外出行医、会诊，扣2.5分/次；跨科行医，扣2.5分/次；擅自更改或增加科室名称，扣5分/次；拒绝执行临时性任务，扣5分/次。7技术规范、常规查阅资料、现

6、场考核。10无医疗保健技术规范、常规，扣5分/次；不能有效执行医疗保健技术规范、常规，扣5分/次。8法律法规、岗位职责与核心制度考核集中学习、考试、现场提问。5无故缺席学习，扣2.5分/人次；考试不合格，扣2.5分/人次；提问2名医务人员不熟悉，扣2.5分/人次。不履行职责、擅自停止诊疗活动，扣5分/次。9违反法律法规情节严重者扣20分。三、患者权益（10分）10知情同意权管理1、检查医疗文书；2、抽查2名医务人员；3、抽查2名患者。5对尊重和维护患者合法权益未掌握，扣2.5分/人次；未履行知情告知制度，扣2.5分/人次。11隐私保护现场检查。5泄露隐私，扣2.5分/次；引起投诉

7、，扣5分/次。（三）医技、药剂科室管理质控标准项目编号考核内容与要求考核方式分值考核标准一、医疗质量与安全（70分）1医疗制度管理查相关资料。5缺一项，扣2.5分；一项记录不全，扣2.5分；未执行相关制度，扣2.5分/项次；导致投诉，扣5分/次（药剂科因无3、4项，此项分值为20分）。2安全管理查相关资料。5未及时分析并上报安全自查情况，扣2.5分/次；安全隐患未及时整改落实，扣2.5分/项。无安全应急预案，扣2.5分/次。3标本管理抽查3-5份标本运送过程。5标本未按照规定运送