保持气道通畅的器材.doc

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1、如何保持呼吸道通畅(新器材，措施，适应症)保证气道通畅的方法一、口咽通气管适应症：呼吸道梗阻的患者气道分泌物增多时便于吸引癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤同时有气管插管时，取代牙垫作用护理措施：1、监测呼吸、血氧，头部和下颌保持适当位置维持气道开放2、保持口咽通气管通畅，及时清除气道及口咽腔分泌物，预防口咽通气管堵塞。3、口腔护理2次/天、取出口咽通气管清洗4、抬高床头450利于分泌物流出，病情需要平卧位时，头偏向一侧，防止误吸5、预防局部受压，定时取出口咽通气管，避免局部持续受压，30分钟后重新置入。取出口咽通气管时注意观察

2、患者心率、血氧的变化，有心率加快及血氧下降时立即开放气道。6、气道湿化，湿纱布覆盖口腔，保持口腔湿润。7、注意事项：清醒咽反射正常的患者禁用。二、喉罩（由套囊、喉罩插管、指示球囊、充气管、机器端接头和充气阀组成）适应症：麻醉或药物镇静的病人急救和复苏时需紧急进行人工通气支持的病人三、气管导管（气管插管，气管切开）适应症：呼吸心脏骤停行心肺复苏呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物气管内麻醉及气管内给药提供条件禁忌症：喉水肿、急性喉炎、颈椎骨折、喉头粘膜下血肿措施：1、固定：质地柔软

3、的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。不宜过紧：以防官腔变形，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理。2、通畅：吸痰3、保持气管内湿润：吸氧浓度不可过大，一般以1—2升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内一半。痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2—5ml，24h不超过250ml。4、随时了解气管导管的位置：听诊双肺呼吸音或X线（若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺

4、，需及时调整。）5、气囊松紧适宜：每4h放气5—10分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。6、观察、记录为通气不良患者建立通气的方法一、简易呼吸器（由弹性呼吸囊、呼吸活瓣，面罩或气管插管接口和氧气接口等组成）适应症：急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。禁忌症：中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。措施：1、使用时注意

5、潮气量（成人400～600ml，儿童10ml/kg）、呼吸频率（成人为12～16次/分，小孩14～20次/分））、吸呼比（成人一般为1：1.5～2）等。2、观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。3、注意事项：1）.使用简易呼吸囊容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。　2）.挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。　

6、3）.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。4）对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸…”、“呼…”。　5）.呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1∶400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。　6）.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。二、机械通气（呼吸机）适应症：心肺复苏、呼吸衰竭、大手术后呼吸支持、麻醉和术中应用措施：1、清醒患者做好心理护理，用语言或非语言沟通，取得

7、患者的密切配合2、每班评估患者镇静镇痛深度3、呼吸机回路及储水杯低于病人人工气道的水平面，及时倾倒储水杯积水4、观察血氧、心率、意识的变化、胸廓起伏情况5、气道湿化、呼吸道分泌物情况6、有无人机对抗、吸入潮气量及呼出潮气量是否与设定相符，分钟通气量7、预防呼吸机相关性肺炎措施：抬高床头450，预防胃内容物反流引起的误吸