口外大题 口外简答.doc

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1、1.局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药的目的？答：①延缓麻药吸收②.延长局麻时间③加强镇痛效果④降低毒性反应⑤收缩血管减少术区出血。2.临床常用的牙钳有哪些?答：1.上颌牙钳：(1)上颌前牙钳。(2)上颌双尖牙钳。(3)上颌第一、第二磨牙钳。(4)用上颌第三磨牙的拔牙钳。(5)上颌根钳。2.下颌牙钳：(1)下颌前牙钳与根钳。(2)下颌前磨牙钳。(3)下颌磨牙钳。(4)下颌第三磨牙钳。(5)下颌牛角钳。3.拔牙的基本步骤包括哪几点?答：(1)分离牙龈(2)挺松患牙(3)安置牙钳(4)拔除病牙(5)检查处理拔牙创等。4.对于高血压病

2、患者施行牙拔除术时应注意哪些问题？答：①有高血压病的病人，拔牙前应常规测量血压，一般血压在180/100mmHg以下可以拔牙，②但亦应参考病员年龄，有无自觉症状，血压是否可靠等。③术前最好能服用适量镇静剂，术中不用或少用加肾上腺素的麻醉药。④尽量减少术中损伤，⑤术后注意局部止血及全身应用降压药等。5.拔牙后注意事项?答：①压迫止血纱布30分钟吐出②2h后可进食，温软食物③24小时内禁漱口、刷牙④勿用舌添或手指刺激创面⑤避免反复吐唾、吮吸⑥24小时内唾液中有血丝为正常⑦如出血较多及时应就诊⑧24h内适当休息，避免剧烈运动⑨缝合创口5

3、-7d后拆线⑩体质差，创伤大，感染创，使用抗生素。6.口腔颌面部感染的途径有哪些？答：①牙源性；②腺源性；③血源性；④损伤性；⑤医源性。7.翼颌间隙感染的原因、临床表现及治疗措施。答：感染原因： 常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散所致；下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔下颌智牙时创伤过大，也可引起感染；此外，相邻间隙炎症也可波及。临床表现： 常是先有牙痛史，继而出现张口受限、咀嚼食物及吞咽疼痛；口腔检查可见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于间隙位置深，即使脓肿形成也很难触及波动感，多需穿刺证实

4、。治疗： 感染的初期应全身应用足量抗生素，以控制炎症的发展和扩散。脓肿的切开引流可从口内或口外进行。口内切开因受张口度的限制，较少采用；口外途径具有易于暴露间隙及有利于姿势引流的优点。口内切口在下颌支前缘稍内侧，即翼下颌皱襞稍外侧，纵行切开2~3cm，血管钳钝性分开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。口外切口与咬肌间隙切口相似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液，用盐水或1%~3%过氧化氢液冲洗脓腔以盐水纱条填塞，次日交换敷料以橡皮管或橡皮条引流。8.口腔颌面部

5、损伤所引起窒息的临床表现。答：窒息的前驱症状为患者烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难。严重者出现“三凹”征，即吸气时出现锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷。如此时仍未及时处理，则可出现脉弱、脉数、血压下降和瞳孔散大等危象。1.颌骨骨折的治疗原则。字串8答：1、处理时机：及早治疗并注意与全身情况相结合。2、合并软组织损伤应先缝合口内创口再骨折固定。字串23、对骨折线上的牙区别处理：尽量保存；但有炎症者应拔除。4、骨折段应正确复位与固定。字串65、采取局部与全身治疗以促进骨折愈合。2.下颌骨骨折后，影响骨折片移位的因素有那些

6、？答：①骨折的部位；②外力的大小和方向；③骨折线的方向和倾斜度；④骨折段是否有牙；⑤附着肌肉的牵拉。3.颌骨骨折常用的复位方法？答：①手法复位：适用于骨折移位不严重的早期简单性颌骨骨折病例；②牵引复位：适用于手法复位不满意或已有纤维性愈合的简单性颌骨骨折病例；③手术切开复位：采用手术的方法暴露骨折处，在直视下将移位的骨折片恢复回原有位置。4.颌骨骨折的常用固定方法。答：(1)外固定：①单颌外固定，包括牙弓夹板固定法、自凝塑胶外固定法等。②颌间固定，包括简单颌间结扎固定法、小环颌间结扎固定法、带钩牙弓夹板颌间固定法等。②颅颌外固定法

7、：包括口内牙弓夹板石膏帽固定法、头颏石膏绷带固定法法等。③内固定，包括金属丝骨间结扎法、小型或微型接骨板固定法法等。5.多形性腺瘤为什么属于临界瘤?答：多形性腺瘤又名混合瘤，其生物学特性不同于一般良性肿瘤。包膜常不完整，在包膜中有瘤细胞，甚至包膜以外的腺体组织中也可有瘤细胞存在，如采用剜除术或手术中肿瘤破裂，极易造成种植性复发。部分病例可发生恶变，因此该瘤属“临界瘤”。6.多形性腺瘤的临床表现及治疗原则。答：临床表现：最常见于腮腺，发生下小涎腺者，以腭部最常见；2，发病年龄：以30～50岁多见，女性多于男性；3，肿瘤生长缓慢，常无

8、自觉症状；4，肿瘤界线清楚．质地中等，扪诊呈结节状，一般可活动；5，当肿瘤突然出现生长加速，并伴有疼痛，面神经麻痹等症状时，应考虑癌变的可能。字串2治疗原则：应手术切除，不能作单纯肿瘤摘除，而应在肿瘫包膜外正常腺体织织内切除。保留面神经，发生于颌下