儿科重点药物观察 [重点药物用药后观察制度_图文].doc

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1、儿科重点药物观察［重点药物用药后观察制度—图文］重点药物用药后观察制度儿科重点药物观察［重点药物用药后观察制度_图文］儿科疾病观察护理儿科常见内科疾病观察及护理儿科疾病观察小儿病情观察是儿科护理工作的重要内容，尤其是婴幼儿，缺乏语言表达能力，不能准确表达自己的病症，只有依靠护士的细致观察，才能发现病情变化。儿科疾病观察肺炎肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为临床表现。是我国小儿死亡的第一位原因。儿科疾病观察一观察要点1呼吸系统：轻症以呼吸系统症状为主。(1)发热：发热程度不一，热型不一。(2)

2、咳嗽：初为干咳，以后咳嗽有痰，小婴儿为口吐白沫。(3)气促：多发生在发热、咳嗽之后2循环系统：(1)心肌炎：面色苍白、心动过速，心音低钝，心律不齐，ST段下移，T波低平或倒置。■-(2)心力衰竭:呼吸、心率加快，粉红色泡沫样痰。心力衰竭临床表现：呼吸突然加快,60次/分；心率突然加快，180次/分；突然极度烦躁不安，明显发组，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长；心音低钝，奔马律,颈静脉怒张；肝脏迅速增大；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿3神经系统：脑水肿：烦躁、嗜睡、昏迷、惊厥、前因隆起、瞳孔对光反应迟钝。4消化系统：纳差、呕吐、中毒性肠麻痹:腹

3、胀严重、肠鸣音消失、便血等。肺炎严重度评估轻症肺炎：除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状。重症肺炎：除呼吸系统外，其他系统亦受累出现其他系统表现，全身中毒症状明显。不同年龄小儿CAP的严重度评估WHO急性呼吸道感染病例管理纲要呼吸急促是诊断肺炎的主要指标.胸廓凹陷是严重肺炎的征象.支气管哮喘气道的慢性炎症性疾患多种细胞和细胞组份参与慢性1=1t■炎症导致气道高反应性的增加广泛、多变的可逆性气流受限反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状常在夜间和或清晨发作、加剧，可自行/经治疗缓解邓丽君1953~1995因哮喘急性发作病逝泰国一观察要

4、点1大多数为呼吸道病毒感染诱发，起病较缓慢。接触过敏原后急性发作。2哮喘先兆：鼻痒、咳嗽、连续打喷嚏，胸闷，咽喉发痒。3刺激性干咳、大量白粘痰、呼气性呼吸困难、哮吼声，肺部有哮鸣音。4重症：呼吸困难加剧、呼吸音明显减弱、哮鸣音消失，出现呼吸衰竭或心力衰竭。5哮喘持续状态：用药后24小时内未缓解。由呼吸困难的挣扎状态转为软弱、咳嗽无力、血压下降、出现紫绡。呼吸衰竭临床表现支气管哮喘一观察要点1大多数为呼吸道病毒感染诱发，起病较缓慢。接触过敏原后急性发作。2哮喘先兆：鼻痒、咳嗽、连续打喷嚏，胸闷，咽喉发痒。3刺激性干咳、大量白粘痰、呼气性呼吸困难、哮

5、吼声，肺部有哮鸣音。过敏性体质特征8大类主要食物致敏原牛奶鸡蛋豆类鱼贝壳类坚果花生小麦衣食住行用…全面防控!小儿腹泻是由多病原、多因素引起的消化道疾病，以大便次数增多，大便性状改变为特点-以2岁以下为多见，夏、秋季为发病高峰。多发生于6个月~2岁的婴幼儿。一观察要点1轻型腹泻：以胃肠道症状为主，表现为食欲不振、恶心、呕吐或溢乳。腹泻：大便10次左右，量少,有酸味，奶瓣和泡沫。无明显脱水及全身症状。2腹泻时可通过大便的性状了解肠道发病部位。（1）小肠炎症水样或蛋花汤（轮状病毒肠炎）（2）结肠炎症黏液、脓液和血（细菌性肠炎）（3）消化不良淡黄、发亮、

6、泡沫便3重型腹泻：（1）胃肠道症状：呕吐剧烈、频繁，大便＞10次，量多，呈稀黄水或蛋花汤样。（2）脱水：由于呕吐、腹泻丢失体液和摄入量的不足导致。表现为皮肤弹性差；前囱门、眼窝凹陷；眼泪、尿量减少。精神极度萎靡眼窝深皮肤弹性极差，不易展平（3）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质；进食少，产生大量酮体；肾血流不足，酸性产物潴函田。表现为口唇樱桃红,呼吸深长、烦躁不安、嗜睡，昏迷。（4）低钾血症：酸中毒纠正前，血钾正常。纠正后易出现缺钾症状。表现为精神不济，无力，腹胀，肠鸣音减弱,心律失常。（5）其他电解质紊乱：慢性腹泻患儿，脱水被纠正时可出现低

7、钙、低镁血症。表现为手足抽搐，惊厥或震颤。高热惊厥高热惊厥是小儿惊厥最常见原因。多由病毒性上呼吸道感染引起O发作时全身性抽搐伴意识障碍，但惊止后意识恢复。一观察要点1惊厥突然发作，意识丧失，两眼凝视、上翻，头后仰。面部、四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽搐。喉肌痉挛，故可有屏气甚至青紫。2惊厥持续状态：时间＞30分钟或能恢复。次发作间隙意识不可引起脑损伤、脑水肿。二高热惊厥的特点1年龄6个月〜3岁。多由上呼吸道感染引起。2发生在病初体温骤升时，多在12h以内。3惊厥发作时间短暂，2〜3分钟，不超过20分钟。4神经系统检查无异常，发作1周后做脑电图正常。儿

8、科药物观察小儿正处在生长发育时期，每个阶段有不同的生理特点，各个器官功能发育未完全，酶系统也不够健全。因此，在用药时，必须熟悉使用方法和