2011版_原发性骨质疏松症临床诊疗指南_解读.pdf

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1、热点追踪SpotlightInterpretationoftheClinicalPracticeGuideinesforPrimaryOsteoporosis20112011版《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》解读中国医学科学院北京协和医院妇产科徐苓中图分类号587.1　　文献标识码　A　　文章编号　1672-2809(2012)07-0009-05关键词骨质疏松；危险因素；风险评估；诊断；鉴别诊断；指南骨质疏松症(Osteoporosis，乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总OP)是一种以骨量低下，骨微结构和，男性一生中发生骨质疏松

2、性骨损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折的危险(13%)高于前列腺癌。骨折为特征的全身性骨病。这是一质疏松性骨折会导致病残率和死亡种骨骼的退化性疾病，伴随年龄增率的增加。如发生髋部骨折后1年[1,2]长，患病风险增加。随着人类之内，死于各种并发症者达20%，寿命延长和老龄化社会的到来，骨而存活者中约50%致残，生活不能质疏松症已成为全人类的重要健康自理，生命质量明显下降。对骨质[3]问题，中国也不例外。根据2006疏松症及骨质疏松性骨折的治疗和徐苓　毕业于中国协年调查估算我国50岁以上人群中约护理，需要投入巨大的人力和物和医科大学

3、，曾获美国约翰有6944万人患有骨质疏松症，近两力，费用高昂，造成沉重的家庭、霍普金斯大学公共卫生硕士亿一千万人为低骨量状态。北京等社会和经济负担。然而，值得强调学位。现任北京协和医院妇地区基于影象学的流行病学调查显的是骨质疏松性骨折是可防、可治产科主任医师、教授、博士示，50岁以上妇女脊椎骨折的患病的。尽早预防可以避免骨质疏松症生导师。中华医学会骨质疏率为15%，相当于每7名50岁以上妇及其骨折。即使发生过骨折，只要松和骨矿盐疾病分会主任委[4]女中就有一位发生过脊椎骨折。采用适当合理的治疗仍可有效降低员。主要专业领域为女性

4、各近年来，我国髋部骨折的发生率有再次骨折的风险。因此学习骨质疏年龄段妇科内分泌病，更年明显上升趋势。女性一生中发生松知识，提高对该病的认识，尤其期妇女健康和绝经后妇女骨骨质疏松性骨折的危险(40%)高于是做到早期诊断、及时预测骨折风质疏松。2012年第9卷第7期药品评价9S热点追踪Spotlight险并采用规范的防治措施是十分重要的。这也是制订们常常是发生了脆性骨折才如梦初醒，医生也只是见和发布骨质疏松症诊疗指南的信心所在。到了骨折才亡羊补牢。若想真正预防骨折的发生，应当从未发生骨折的人群着手。也就是说，那些没有骨背景折却存在

5、骨折高风险者才正是我们预防和治疗骨质疏骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发松的真正目标人群。如何发现这一目标人群？最好的性骨质疏松症主要指绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年方法是进行风险评估。新《指南》在更详细阐述骨质骨质疏松症(Ⅱ型)；继发性骨质疏松症指由任何影响疏松及骨质疏松性骨折危险因素的基础上，推荐了几[5]骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松。为加强骨种得到国际公认的简易风险评估工具。骨质疏松的质疏松症诊疗规范化，在卫生部和中华医学会的领导风险评估包括国际骨质疏松症基金会(IOF)推荐的骨下，中华医学会骨质疏松和骨矿

6、盐疾病分会曾在2006质疏松症风险一分钟测试题和亚洲人骨质疏松自我筛[7]年发布了《关于原发性骨质疏松症、骨质疏松性骨查工具(OSTA)。折、继发性骨质疏松症以及其他骨代谢疾病的系列临1.1国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分[5]床诊疗指南》。钟测试题此测试题包括：①您是否曾经因为轻微的在刚刚过去的2011年，中华医学会骨质疏松和骨碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？②您的父母有没矿盐疾病分会又发布了新版《原发性骨质疏松症临床有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？③您经诊疗指南》。新版《指南》在2006年《指南》的

7、基础常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药上进行了较充分的更新。作为指南，应遵循科学性、品吗？④您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)？⑤您实用性和先进性三条基本原则。首先是科学性。因为经常大量饮酒吗？⑥您每天吸烟超过20支吗？⑦您经指南是指引医生们临床实践的导航，信息正确是最重常患腹泻吗？(由于消化道疾病或者肠炎而引起)⑧女要的。指南中的内容必须要有循证医学的证据支持。士回答：您是否在45岁之前就绝经了？⑨女士回答：[5,6]指南还要具实用性。世界各地的指南很多，我们的您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀

8、孕期指南要符合中国国情，阐述的内容和语言既要严谨又间)？⑩男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些要通俗易懂，便于操作。指南也要保持先进性。在科症状?只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性。学技术飞速发展的年代，知识更新，与时俱进是不容1.2亚洲人骨质疏松自我筛查工具(Os